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关键词： 妊娠期糖尿病   母乳喂养持续时间   心血管疾病   gestational   危险因素   2型糖尿病   早期干预  

摘要： 心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)是2型糖尿病患者发病和死亡的主要原因。对CVD危险因素的早期干预非常重要。2024年4月1日, Birukov等[1]在Diabetes Care发表的研究评估了糖尿病女性母乳喂养持续时间与CVD风险的关联, 以及有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)病史的女性总母乳喂养持续时间和纯母乳喂养持续时间与CVD风险之间的关系。

关键词： 环境风险   演化博弈   监管机制   策略交互   环保投资  

摘要： 通过构建多方主体演化博弈模型,探讨了政府、环保组织和企业在环境风险监管体系中的互动关系及策略选择过程。研究表明,三方主体的策略选择具有显著的交互性。政府的决策参数,如财政预算、环境污染指数、环境保护补贴金额和罚款金额,直接影响三方策略选择;环保组织的决策受维权成本、公众社会支持、社会声誉损失、媒体曝光率、资金状况和企业环保投资比例等参数影响;企业的决策主要受生产成本、预期收益、社会负面效应、投机成本、市场竞争力和技术创新能力等参数影响。通过优化政府政策、降低环保组织维权成本和提升企业环保投资,可以构建更有效的环境监管机制,推动可持续发展。

关键词： 痴呆   认知功能障碍   同型半胱氨酸   步态   老龄化  

摘要： 探讨运动认知风险综合征(MCR)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及其临床意义。方法 自2020年07月-2024年03月,调研某休养中心人员114例,采用老年抑郁量表(GDs-15)及简易精神状态检查量表(MMSE)进行功能评估,应用GAITWATCH三维步态采集系统进行6m步道试验步态评估,依据纳入和排除标准,将符合MCR诊断标准患者作为MCR组,同期健康老年人作为非MCR组,使用循环酶法测定血清Hcy水平,分析MCR患者血清Hcy水平变化及其与MMSE评分的相关性。结果 MCR组和非MCR组在年龄、性别、文化程度、体质指数、高血压、冠心病、脑血管疾病及糖尿病比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血清Hcy水平分别为(13.78±0.74)μmol/L、(9.81±0.44)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.01)。MCR组的血清Hcy水平与其MMSE评分显著负相关(r=-0.649,P=0.007)。结论 MCR组血清Hcy水平显著高于非MCR组,Hcy水平与认知水平呈负相关,血清Hcy水平升高可能是运动认知风险综合征患者的潜在危险因素。

关键词： 2型糖尿病   焦虑   抑郁  

摘要： 目的:分析社区2型糖尿病患者焦虑、抑郁的影响因素。方法:选取2021年10月—2022年6月于北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者372例作为研究对象,均给予自制调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)开展问卷调查,分析社区2型糖尿病患者焦虑、抑郁的独立影响因素。结果:372例患者焦虑发生率为18.55%(69/372),抑郁发生率为33.33%(124/372)。多元线性分析结果显示,病程是社区2型糖尿病患者焦虑的独立影响因素(P<0.05);性别、婚姻状况、2型糖尿病并发症数量、合并症数量是社区2型糖尿病患者抑郁的独立影响因素(P<0.05)。结论:社区2型糖尿病患者存在焦虑、抑郁风险,尤其是婚姻状况一般、糖尿病病程长、并发症多、合并症多的患者,临床有必要给予针对性心理干预。

关键词： 多米诺效应   石油储罐   风险   事故危害   风险耦合  

摘要： 针对石油储罐风险事故危害问题,本次研究引入了多米诺效应概率计算方法,首先从原油储罐多米诺事故类型、多米诺效应的阈值、多米诺效应扩展概率模型、多级多米诺效应风险耦合概率模型等角度出发,对多米诺效应概率计算方法进行综合介绍,以实例分析的方法,开展基于多米诺效应的石油储罐风险事故危害概率研究,为准确评估原油储罐风险事故危害概率奠定基础。研究表明:在使用多米诺效应开展风险事故危害概率评价的过程中,危害概率与距离之间具有直接相关关系;在综合考虑多种因素的前提下,风险事故的危害概率大于单独事故的危害概率;在对原油储罐风险事故危害进行评价的过程中,引入多因素耦合这一条件,可以使得评价结果更加准确。结论认为使用多米诺事故风险评价方法可以为石油储罐风险事故危害概率进行准确的定量评价。

关键词： 全球供应链   进口大豆   风险评估   韧性测度   资源地理  

摘要： 在全球不确定性事件频发背景下,研究全球农产品供应链风险结构及其韧性水平,不仅可为中国更好地利用国际资源与市场、保障农产品进口安全提供科学依据,也可发展典型产品跨越地理空间的风险韧性治理理论与方法,拓展资源地理研究。本文构建了包括供应、采购、运输、需求4个阶段和出口商、物流与运输部门、进口商3个环节的全球供应链分析框架,采用两阶段DEA和CoDEA模型方法,对中国典型进口依赖型农产品大豆的全球供应链风险和韧性进行了评估。结果显示:①2000—2020年大豆进口供应链整体风险不断上升,风险主要来自需求和采购阶段,供应和运输阶段风险较小但有明显增长,与出口国的贸易关系、经济政策不确定性是影响大豆进口供应链安全的长期风险因子。②中国自巴西进口大豆供应链整体韧性相比美国和阿根廷较强,显示了与巴西探索优化供应链协作的充分潜力。③大豆全球供应链风险韧性治理需区分短期和长期风险,短期视角下着重提升对区域减产、海运阻塞、贸易制裁等风险的应对能力,长期视角下着力探索战略层面的布局优化和系统构建,提升供应链话语权和掌控力。

关键词： 冠状血管   人工智能   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的:探讨人工智能(AI)软件在胸部平扫CT的冠状动脉钙化积分(CACS)测量中的应用价值及其影响因素。方法:回顾性纳入237例在1月内行心电门控心脏CT平扫和胸部CT的患者。CACS的获取方式不同分为4组:由低、高年资的放射科医生基于心电门控心脏CT平扫图像测量CACS,分别记为门控-L、门控-H组。采用基于AI的非门控胸部CT钙化积分软件获取CACS,记为AI组。基于胸部CT由低年资放射科医生与AI软件协同获取CACS,记作AI+L组。记录每例患者的各组CACS定量所需时间。以门控-H组CACS测量值为金标准,评估并比较各组CACS值与金标准的相关性,以及危险度分层的准确性。探讨心率及体质量指数(BMI)对AI软件测量CACS的影响。比较各种测量方法在时间上的差异。结果:AI组计算CACS所需时间较门控-H、门控-L组分别减少39%、68%(P<0.01);AI+L组计算CACS所需时间较门控-H、门控-L组分别减少15%、55%(P<0.01)。门控-L、AI、AI+L组CACS与门控-H组CACS相关性好,斯皮尔曼相关系数(r)分别为0.99、0.65、0.98(P<0.01)。AI+L组CACS危险度分层一致性优于门控-L组及AI组,Kappa系数(κ)分别为0.89、0.73、0.36(P<0.01)。AI+L组CACS危险度分层准确率显著优于其他组(92.0%,80.2%,52.3%,P<0.01)。心率≥80次/分的患者CACS易被低估;BMI对CACS测量无明显影响。结论:基于胸部平扫CT的AI与医生协同阅片模式与传统心电门控CACS定量在数值及受检者危险度分层上有较高一致性且显著缩短了CACS测量时间,适用于亚临床人群冠心病风险等级的筛查。需注意心率偏高时AI软件会对CACS危险分层产生低估。

关键词： 桥梁工程   品质工程   监理风险   风险识别   风险防控  

摘要： 桥梁工程作为重要的基础设施建设项目,其品质直接关系到交通安全和经济发展,监理工作在确保桥梁工程品质方面发挥着关键作用,然而监理过程中存在诸多风险因素,可能影响工程质量和进度,文中系统分析了桥梁工程监理中的主要风险,包括技术风险、管理风险、合同风险和环境风险等并提出相应的风险防控措施,通过建立健全的风险管理体系,加强监理人员培训,优化监理流程,提高信息化水平等多方面举措,可有效识别和防控监理风险从而提升桥梁工程整体品质。

关键词： 不良事件风险评估   分级护理   精神分裂症   不良事件  

摘要： 目的:分析不良事件(暴力、自杀、出走)风险评估分级护理对精神分裂症(SP)患者预后疗效、不良事件发生率的影响。方法:选取我院2022年6月至2023年6月收治的SP患者134例,均接受住院规范治疗,按照随机数字表法分为常规护理组和分级护理组,各67例。常规护理组住院期间均实施常规护理干预,分级护理组在常规护理基础上实施不良事件风险评估分级护理,比较2组不良事件发生率、治疗依从性、疗效[阳性与阴性量表(PANSS)]、生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]评分。结果:干预后,分级护理组不良事件发生率低于常规护理组(P<0.05),分级护理组治疗依从率高于常规护理组(P<0.05),分级护理组阳性、阴性、精神病理学、动机/精力、症状/副反应、心理社会评分均低于常规护理组(P<0.05)。结论:不良事件风险评估分级护理能提高SP患者治疗依从性,减少不良事件发生,提高疗效,进而提升生活质量。

关键词： 数字化乳腺断层成像   病灶大小   浸润性乳腺导管癌   影响因素  

摘要： 目的:探讨数字化乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)评估浸润性乳腺导管癌(invasive mammary ductal carcinoma,IDC)病变大小的准确性,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2019年03月至2022年08月在我院经手术病理确诊为IDC的145例患者的临床资料,所有患者术前均行DBT检查。以手术切除新鲜标本病理测量值为金标准,采用Spearman相关分析和Bland-Altman图比较DBT预估IDC病灶大小的相关性及一致性检验。采用多因素Logistic回归分析DBT测量IDC病灶大小不准确的预测因素。结果:DBT及病理测量病灶大小的中位数(四分位间距)分别为2.1(1.5,2.8)cm、2.5(2.0,3.0)cm。DBT检查测量病灶大小一致率为75.86%(110/145),低估病灶21.38%(31/145),高估病灶2.76%(4/145)。Spearman相关分析显示,DBT与病理测量IDC病灶大小呈中度正相关,r=0.575,P<0.001。Bland-Altman分析显示,DBT检查较病理金标准,略低估病灶大小,平均差值为-0.408 cm,95%CI为-0.559~-0.258。多因素Logistic回归分析显示,病理测量大小>2 cm及肿块形态不规则形是DBT测量IDC病灶大小不准确的独立危险因素(OR=8.110,95%CI为2.077~31.672,P=0.003;OR=0.301,95%CI为0.113~0.798,P=0.016)。结论:DBT检查测量IDC病灶大小与病理测量值呈中度相关,对IDC病灶大小测量一致率较高,可以作为IDC术前预估病灶大小的依据,但仍存在低估病灶大小的情况。病理测量大小>2 cm及肿块形态不规则形IDC更易出现测量病灶大小不准确。