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关键词： 肺结核   时间流行趋势   空间分布特征   空间杜宾模型  

摘要： 通过对2015—2019年全国肺结核发病率数据(不含香港、澳门和台湾)可视化，探究全国肺结核发病的时空分布特征；通过空间自相关分析和拉格朗日乘数(LM)检验，选取面板数据空间杜宾模型探究有关气象因素对肺结核发病的影响。研究结果表明，每年的1月和3月是全国肺结核的高发期，且全国肺结核发病率存在空间聚集性，高发区域是新疆、西藏和青海等西北部地区；气温和湿度与当地肺结核发病是负相关关系，与周边地区的肺结核发病是正相关关系。

关键词： 间充质干细胞   肝纤维化   肝星状细胞   信号通路   联合用药   基因修饰   归巢   微RNA  

摘要： 背景:目前大量研究表明,间充质干细胞联合不同治疗策略能更有效地改善肝纤维化,抑制其向终末期肝病发展。目的:探讨间充质干细胞联合不同策略改善肝纤维化疗效优于单独间充质干细胞治疗的相关机制。方法:由第一作者应用计算机在中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Nature数据库中检索涉及间充质干细胞联合不同策略改善肝纤维化的研究,中文检索词为“间充质干细胞,肝纤维化,联合治疗,肝星状细胞”,英文检索词为“mesenchymal stem/stromal cells,liver/hepatic fibrosis/cirrhosis,combination therapy,hepatic stellate cells/HSCs”,通过快速浏览文章题目及摘要进行筛选,排除与主题关系不密切的文章,最终筛选出104篇文献进行综述分析。结果与结论:间充质干细胞通过分化为肝样细胞、抑制肝星状细胞活化、免疫调节等机制来改善肝纤维化,但间充质干细胞移植后肝脏定植率低、存活率低、作用时间短等原因限制了其临床应用。间充质干细胞联合药物、基因修饰、细胞因子等多种治疗策略改善肝纤维化的疗效优于间充质干细胞单独治疗,并且间充质干细胞联合不同策略通过促进间充质干细胞归巢、抑制肝星状细胞活化、调节微环境、调控信号通路等机制更有效地改善肝纤维化。间充质干细胞还可以通过预处理、miRNA调控及与其他细胞联合,使间充质干细胞在减轻肝纤维化方面表现出更好的肝源性分化、归巢和存活功能。间充质干细胞联合不同策略并不能规避间充质干细胞单独治疗肝纤维化的潜在风险,而且这些策略(药物、基因修饰和细胞因子等)自身安全性也值得考虑。此外,间充质干细胞移植数量和途径等有待进一步研究。

关键词： 内陆腹地   生命源   乌兹别克斯坦   吉尔吉斯斯坦   水土环境   伊塞克湖   地缘政治   塔吉克斯坦  

摘要： 地处欧亚内陆腹地的中亚,气候极度干燥,荒漠广袤,蒸发量远远大于降水量,地表严重缺水。而面积巨大、能够积水的湖泊和湖盆成为该区人类生存和发展的生命源。从地缘政治来看,中亚五个斯坦国——乌兹别克斯坦、吉尔吉斯斯坦、土库曼斯坦、塔吉克斯坦及哈萨克斯坦没有一个出海口,但分享着咸海、伊塞克湖、巴尔喀什湖三大湖泊水域的入湖口和出湖口。

关键词： 土地增值税清算   涉税风险   应对策略  

摘要： 近年来,我国经济呈下行趋势,房地产市场不复疫前盛况,与此同时税务部门为了做好组收工作、实现税收目标,客观上也有推动符合清算条件的房地产项目尽快进行土地增值税清算的需求。在此背景下,大量房地产开发企业面临严峻的土地增值税风险。本文旨在探讨房地产开发企业在土地增值税清算过程中可能面临的涉税风险,并提出应对策略。

关键词： 髋部骨折   肺部感染   预测模型   列线图   危险因素   R语言  

摘要： 背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。

关键词： 孤独症谱系障碍   照顾负担   影响因素  

摘要： 目的调查孤独症谱系障碍(ASD)患儿家庭的照顾负担现状,并探究其可能的影响因素,为有关部门制定干预措施提供参考依据。方法采用横断面调查法,于2022年12月16日~2023年02月20日在ASD家长社群及ASD康复中心发放电子问卷,对ASD患儿及其家庭的一般情况以及家长的照顾负担水平进行调查,调查共发放孤独症谱系障碍患儿家长问卷141例,回收有效答卷114例。选用中文版Zarit护理负担量表(ZBI)评估ASD患儿照顾者的照顾负担,根据量表总得分划分为无或极轻度负担(0~20分)、轻度负担(21~39分)、中度负担(40~59分)和重度负担(60分及以上)。使用逐步筛选法进行多重线性回归分析影响因素。结果ASD患儿家长的照顾负担总分为(52.8±12.0)分。轻度、中度和重度负担分别有15例(13.2%),64例(56.1%)和35例(30.7%)。家庭结构、家长的社会支持水平、是否因照顾患儿而误工以及是否收到儿童康复救助补贴为照顾负担的影响因素(R^(2)=0.373,F=4.957)。结论大多数ASD患儿家庭面临着中度至重度的照顾负担,应提高治疗和康复服务的可及性和可获得性,并为ASD患儿照顾者提供心理、社会和经济支持,以缓冲照顾负担。

关键词： 扭曲风险度量   表示性定理   最优经济资本   资本配置   最优再保险   统计估计  

摘要： 随着全球金融市场的持续动荡,金融风险度量已成为金融数学领域的研究热点,提出具有实际背景的风险度量是一个重要研究方向.对一类得到广泛关注的风险度量——扭曲风险度量,本文对其相关前沿学术成果进行详细的回顾和总结,具体涵盖基础理论以及应用领域.

关键词： 储罐   风险评估   定量   定级   应用  

摘要： 通过储罐风险的识别和分析,提出了一种综合考虑多因素影响的储罐定量风险评估方法。首先基于储罐罐体及其附件的检测结果确定储罐的基础评分,然后根据影响储罐安全管理的因素确定整体调整系数,最后生成综合风险评分并据此判定储罐风险等级。采用该定量风险评估方法对3台不同容量、不同使用年限的储罐进行风险等级评估,并提出了相应的安全管理措施。定量风险评估方法可提高储罐风险评估准确性,为储罐的安全状况量化提供理论依据,确保储罐安全运行。