关键词:
卵圆孔未闭
不明原因脑血管意外
经食管超声心动图
摘要:
目的分析致病性卵圆孔未闭(PFO)的危险因素并构建风险评估模型,为制订临床护理方案提供依据。方法回顾性分析2022年7月至2023年7月徐州医科大学附属连云港医院收治的110例PFO患者临床资料,根据是否发生隐匿性脑血管意外(CVA)分为CVA组42例和非CVA组68例。收集患者临床资料及经食管超声心动图评估参数,采用单因素和多因素Logistic回归分析PFO患者发生CVA的危险因素并建立风险预测模型,通过绘制ROC曲线评价模型的预测效能。结果CVA组和非CVA组在高血压病、高脂血症、房间隔膨出瘤、房间隔高移动性发生率以及甘油三酯、半胱氨酸、PFO高度、PFO隧道长度等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。以是否发生CVA作为因变量,将单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高脂血症、PFO高度、房间隔膨出瘤、房间隔高移动性是PFO患者发生CVA的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果,建立CVA风险预测模型为:Logit(P)=-2.613+1.442×高脂血症+2.610×PFO高度+1.194×房间隔膨出瘤+1.309×房间隔高移动性,模型中变量的意义分别为:高脂血症(0=无,1=是),PFO高度为实际测量值,房间隔膨出瘤(0=无,1=是),房间隔高移动性(0=无,1=是)。Hosmer-Lemeshow检验的P>0.05,说明预测模型的预测值与实际值差异无统计学意义,模型拟合优度较好。以CVA预测概率作为检验变量进行ROC分析,结果显示该预测模型的曲线下面积为0.866(95%CI:0.787~0.923,P<0.01),最佳临界值为0.635,特异性为77.9%,敏感性为81.0%,约登指数为0.589。结论基于危险因素建立的风险预测模型能预测PFO发生CVA风险,可成为医护人员评估有PFO致病风险的工具,有利于护理人员制订个体化的护理决策。