关键词:
膝骨关节炎
前交叉韧带
X线
摘要:
目的探究在膝骨关节炎患者中,通过膝关节正、侧位X线片中的影像学信息判断前交叉韧带功能的方法。方法回顾性选取2021年10月至2023年12月,因膝骨关节炎入院治疗的患者156例,通过在手术中验证患者前交叉韧带功能并将其分为前交叉韧带有功能组和失功能组,对比两组患者在膝关节侧位片中胫骨平台磨损深度及最深位置、胫骨平台前后1/3位置磨损深度和正侧位片中膝关节骨赘分布情况,采用二元Logistic回归分析影像学变量对前交叉韧带功能判断的影响。结果共156例患者纳入本研究,男性59例(37.8%),女性97例(62.2%)。根据术中验证156例膝骨关节炎患者前交叉韧带功能结果,分为有功能组85例(54.5%),失功能组71例(45.5%)。有功能组磨损最深位置位于后方的占比为30.6%,失功能组磨损最深位置位于后方的占比为71.8%;有功能组D=1.7(1.3,2.1)mm,d1=1.2(0.8,1.6)mm,d2=0.8(0.5,1.1)mm,失功能组D=2.3(1.8,2.8)mm,d1=1.5(1.1,2.1)mm,d2=1.8(1.0,2.3)mm;有功能组胫骨平台及髁间有骨赘的占比分别为45.9%和38.8%,失功能组相应占比分别为73.2%和83.1%。有功能组K-L分级为Ⅳ级的占比为30.6%,失功能组K-L分级为Ⅳ级的占比为62.0%。磨损最深位置位于胫骨平台前方以及髁间没有骨赘是判断前交叉韧带功能的保护因素,而胫骨平台后1/3处磨损深度则为影响前交叉韧带功能的危险因素。结论前交叉韧带失功能的患者在膝关节侧位X线上表现为内侧胫骨平台磨损加重,且以后方磨损为著,并多伴有胫骨平台骨赘的增生,正位片多见髁间骨赘的增生。胫骨平台磨损最深位置、后1/3处磨损情况以及髁间骨赘增生情况可帮助医生准确判断ACL功能。