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关键词： 维持性血液透析   透析间期   增重   风险因素   预测模型  

摘要： 目的探讨维持性血液透析患者透析间期增重超标的危险因素,据此构建预测模型并进行评价验证。方法对2022年10月—2023年3月在江苏省句容市中医院和句容市人民医院血液透析中心进行维持性血液透析治疗的患者进行横断面调查,调查工具为自制一般资料调查表、中文版口渴痛苦量表、口腔干燥量表、社会支持评定量表、血液透析患者知识水平问卷。使用最小绝对收缩和选择算法筛选透析间期增重超标风险因子并构建预测模型。使用加强Bootstrap法进行模型的内部验证,评价模型的区分度和校准度,并制作列线图使模型可视化。结果共纳入有效病例382例,其中透析间期增重超过干体质量5%的患者101例(26.44%),回归分析结果显示,当惩罚系数为0.0213051时模型表现最佳,最终模型为lp=3.92773-0.11194×年龄-0.03703×干体质量+2.5722×透析频率-0.19472×血透知识水平+0.07181×透析龄+0.52214×在职+0.47358×TDS评分。加强Bootstrap法对模型进行内部验证结果显示模型ROC曲线下面积(AUC)为0.9125(95%CI:0.745~0.968),模型校准图显示模型校准曲线与原始曲线基本一致,且与理想曲线拟合良好。通过R软件构建模型列线图使模型可视化。结论本研究纳入了人口学、社会学、治疗等方面的因素,构建的IDWG超标风险预测模型具有良好的预测效能和区分度,有利于临床早期识别高危人群,采取个性化干预措施。

关键词： 项目财务分析   企业   投融资决策   影响  

摘要： 在当今高度竞争和动态变化的市场环境中,企业存在复杂的投融资决策挑战。投融资决策关系到企业资本的获取和使用效率,还会影响其长期竞争力。项目财务分析作为投融资决策中的核心工具提供了量化的财务数据和风险评估,帮助企业识别潜在的投资机会和资金风险。结合财务分析,让企业理性地评估项目的投资回报、现金流量、资本结构这类关键指标,从而做出更为精准的决策。本文通过分析企业投融资决策的特点,研究了项目财务分析对企业投融资决策的影响,最后探讨了企业投融资决策优化措施。

关键词： 绝经后期   绝经后女性   高血压   冠状动脉粥样硬化性心脏病   三酰甘油葡萄糖指数   血管弹性   诊断预测模型  

摘要： 背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的冠心病风险提供新思路。目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)、动脉硬化指数(AI)联合与绝经后女性高血压患者发生冠心病的相关性及预测价值,构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的预测模型。方法本研究选取2019—2022年就诊于中日友好医院中西医结合心内科的首次行冠状动脉造影检查的绝经后女性高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。收集患者入院时的TyG指数、ABI、baPWV、PPI、AI等临床资料,采用多因素Logistic回归分析构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评价诊断效能。结果本研究共纳入首次行冠状动脉造影的绝经后女性高血压患者300例,其中非冠心病组141例、冠心病组159例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素(P<0.05),并根据预测方程绘制列线图。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI和联合预测模型预测绝经后女性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.687、0.659、0.700、0.612、0.808(P<0.001),预测模型预测绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的灵敏度为0.7806,特异度为0.7410。校准曲线显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线表明列线图具有较好的临床实用价值。结论ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素,新开发模型可对冠心病风险进行有效预警。

关键词： 腰椎   椎管狭窄   椎弓根钉   单侧双通道内镜  

摘要： 目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)减压经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎椎管狭窄症术后矢状位参数与螺钉松动的相关性。方法回顾性收集2020年6月至2023年6月180例于天津市第四中心医院骨科因单节段腰椎椎管狭窄症行UBE减压经皮椎弓根螺钉内固定治疗的患者资料。根据术后随访中椎弓根螺钉内固定系统是否出现松动分为未松动组(112例)和松动组(68例)。比较两组的基线资料、手术相关指标以及手术前后的矢状位参数[骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)]。将两组比较差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析螺钉松动的影响因素;限制性立方样条模型分析矢状位参数与螺钉松动的剂量反应关系。结果松动组术后半年、术后1年椎间融合率分别为47.1%、55.9%,小于未松动组的85.7%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后未松动组SS为36.16°±5.35°、松动组SS为32.02°±5.54°、松动组LL为51.26°±6.35°,均小于术前的40.51°±6.11°、40.49°±6.08°、54.08°±6.21°;未松动组PT为15.24°±2.69°、未松动组TK为32.46°±7.29°、松动组PI为56.82°±5.23°、松动组PT为17.01°±3.64°、松动组TK为34.87°±7.21°,均大于术前的13.12°±3.19°、30.25°±5.17°、52.84°±5.12°、13.15°±3.21°、30.26°±5.12°,差异有统计学意义(P<0.05)。术后松动组SS为32.02°±5.54°、LL为51.26°±6.35°、SVA为(-0.87±1.06)cm,小于未松动组的36.16°±5.35°、53.73°±6.27°、(-0.51±1.04)cm;松动组PI为56.82°±5.23°、PT为17.01°±3.64°、TK为34.87°±7.21°,均大于未松动组的53.48°±5.20°、15.24°±2.69°、32.46°±7.29°,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类变量logistic回归分析示PT、SS、LL、SVA均是螺钉松动的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条法分析结果显示矢状位参数PT、SS、LL、SVA与螺丝松动关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.05);随着PT增加,螺丝松动的OR值升高;随着SS、LL、SVA增加,螺丝松动的OR值减小。结论单节段腰椎椎管狭窄症患者UBE减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术后矢状位参数PT与螺丝松动正相关,SS、LL、SVA与螺丝松动负相关。

关键词： 财务尽职调查   业务数据   财务分析  

摘要： 财务尽职调查是一项综合性、系统性的工作,通过深入调查和全面评估,可以有效揭示出潜在的风险和问题,股权投资前进行财务尽职调查可以更好地评估企业的价值和风险,为收购和投资决策提供有力的支持。

关键词： 风险导向审计   会计师事务所   项目管理  

摘要： 现代风险导向审计是为适应现代化社会发展而出现的核心内容,尤其是在会计师事务所项目管理中所发挥的价值较为突出,不仅有助于减少各种风险对会计师事务所日常运营所产生的影响,还有助于保证各项工作能够具备较强的规范性。传统审计方法多集中在企业财务报表是否准确合规上,但是在风险越来越大的情况下,仅仅依靠财务信息并不能对其风险状况进行综合评价。风险导向审计把风险管理放在审计核心地位,通过对企业风险管理系统及内部控制进行评价,有助于企业确定风险点及提出相关改进措施,从而提升风险应对能力及运营效率。因此会计师事务所在项目管理中要加强对风险导向审计的有效利用,逐步的完善原有的管理模式,以此来促进会计师事务所的持续发展。

关键词： 非小细胞肺癌   淋巴结转移   影像组学   预测  

摘要： 目的探讨基于CT影像组学及临床风险因素术前预测非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)纵隔内隐匿性淋巴结转移的价值。方法收集2019年1月-2023年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院放射科行胸部增强CT并行肺癌根治性手术且病理证实为非小细胞肺癌,伴或不伴纵隔淋巴结(Mediastinal lymph nodes,MLN)转移的患者147例。患者按照7∶3的比例随机分为训练组102例(MLN阳性29例、阴性73例)和测试组45例(MLN阳性12例、阴性33例)。对所有临床风险因素进行单因素及多因素逻辑回归分析,建立预测非小细胞肺癌纵隔内隐匿性淋巴结转移的临床模型。在薄层增强CT图像手动绘制感兴趣区(Region of Interest,ROI),提取影像组学特征。使用Mann-Whitney U检验、Spearman秩相关系数、最大相关最小冗余(Minimum redundancy maximum relevance,mRMR)及最小绝对收缩和选择算法(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)进行特征降维和特征选择。基于最佳影像组学特征建立支持向量机(SVM)模型。结合临床风险因素构建联合模型。结果临床模型、影像组学模型及临床-影像组学联合模型在训练组的曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.740、0.863、0.887;测试组的AUC分别为0.699、0.712、0.758;在3组模型中临床-影像组学联合模型的预测效能最佳,其AUC在训练组和测试组分别为0.887、0.758。结论基于CT影像组学特征及临床风险因素构建的模型在预测非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移中有一定的价值,临床-影像组学联合模型的诊断效能优于单一模型。

关键词： 胸腔镜手术   快速康复病房   肺部并发症   回顾性分析   危险因素  

摘要： 目的:分析快速康复病房行胸腔镜下肺结节切除术的患者发生术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的危险因素。方法:回顾性分析快速康复病房管理模式下首次行胸腔镜下肺结节切除术的624例患者的临床资料。根据患者出院后1个月内是否发生PPC分为PPC组和非PPC组。通过多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型并进行内部验证。结果:209例(33.5%)患者发生PPC。多因素Logistic回归分析结果显示,术后胸腔引流管放置天数(OR=1.478,95%CI:1.043~2.094)、术后第1天引流量(OR=1.008,95%CI:1.006~1.011)、病理结果为恶性(OR=1.564,95%CI:1.037~2.359)是PPC的独立危险因素。预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.673~0.760),基于Hosmer-Lemeshow检验的校准曲线P值为0.105,提示预测模型区分度和校准度均较好。结论:术后胸腔引流管放置天数、术后第1天引流量、病理结果为恶性是快速康复病房管理模式下行胸腔镜肺结节切除术患者发生PPC的独立危险因素,且根据其构建的预测模型有较好的区分度和校准度,可为防治术后发生PPC提供个体化依据。

关键词： 乡村振兴   农村集体资金   “六个三”工作内容   毕节试验区  

摘要： 毕节试验区充分利用“先行先试”的政策平台优势,在农村集体资金管理领域开展了大量创新性的工作,成效显著。调研发现,随着农村集体资金管理工作的深入推进,目前村民知情权、决策能力、专业程度、决策模式和流程、相关制度、监督处罚机制等方面存在的问题已在发展中凸显,亟待解决。为此,本文通过分析,针对性地提出通过“六个三”工作内容保障农村集体资金管理规范性的政策建议,以期能够对农村集体资金管理工作的理论和实践起到推动作用。

关键词： 事业单位   风险管理   内部控制   特殊性  

摘要： 本文旨在深入探讨事业单位在风险管理视角下的内部控制特殊性,通过分析事业单位的独特性质及其面临的风险类型,提出一套针对性的内部控制体系。研究梳理了事业单位内部控制的现状与存在的问题,进而分析了事业单位在组织结构、资金来源、目标定位等方面的特殊性对内部控制的影响。基于此,构建了包含风险识别、评估、应对及监控四个环节的内部控制框架,并详细阐述了各环节的实施策略与关键控制点。研究最终成果表明,建立与事业单位特殊性相适应的内部控制体系,能够有效提升事业单位的风险管理水平,促进其健康稳定发展。