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关键词： 2型糖尿病   下肢动脉硬化闭塞症   游离三碘甲状腺原氨酸   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的危险因素并构建其列线图预测模型。方法采用病例对照研究。根据纳入和排除标准回顾性收集2017年1月至2022年12月期间于新疆医科大学第一附属医院收治的T2DM合并下肢ASO的患者及该院同期单纯T2DM患者,比较二者的基本情况、血液、甲状腺激素等相关指标,并采用多因素logistic回归分析T2DM患者发生下肢ASO的危险因素,同时构建其列线图预测模型。结果本研究纳入单纯T2DM患者119例,T2DM合并下肢ASO患者114例,比较发现,二者在吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、全身免疫炎症指数、系统炎症反应指数、全身免疫炎症反应指数、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白α、胱抑素C、游离三碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸总量、游离三碘甲状腺原氨酸/三碘甲状腺原氨酸总量比值、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物及血浆D-二聚体方面的差异呈现出有统计学意义(P<0.05),进一步对此进行多因素logistic回归分析发现,有吸烟史增加T2DM患者发生下肢ASO的概率[OR(95%CI)=2.921(1.023,4.227),P=0.003],随纤维蛋白原水平和系统炎症反应指数增高T2DM患者发生下肢ASO的概率增大[OR(95%CI)=2.641(1.810,4.327),P<0.001;OR(95%CI)=1.020(1.004,1.044),P=0.018],随载脂蛋白A1和游离三碘甲状腺原氨酸增高T2DM患者发生下肢ASO的概率降低[OR(95%CI)=0.231(0.054,0.782),P=0.021;OR(95%CI)=0.503(0.352,0.809),P=0.002]。根据筛选出来的这几个影响因素构建的列线图预测模型对T2DM患者发生下肢ASO的区分度良好[受试者操作特征曲线下面积(95%可信区间)为0.788(0.730,0.846)],其预测曲线与实际发生曲线均接近理想曲线(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=5.952,P=0.653),临床决策分析曲线评估列线图预测模型的阈值概率在0.18~0.80范围内对T2DM患者进行干预的临床净收益优于对所有患者不进行和进行干预。结论从本组资料分析结果提示,对于有吸烟史、纤维蛋白原水平增高、载脂蛋白A1和游离三碘甲状腺原氨酸降低的T2DM患者需要密切关注其下肢发生ASO的风险,根据这几个特征构建的列线图预测模型对T2DM患者发生下肢ASO具有一定的区分度,其预测价值还需要进一步探讨。

关键词： 新三板   融资效率   DEA模型   Malmquist指数  

摘要： 本文运用DEA与Malmquist指数模型对145家浙江省新三板中小企业静态与动态融资效率进行测算。研究发现:大部分新三板企业融资效率未能达到有效,总体呈下滑趋势,并且近年来融资效率下降有加速的趋势。其中,企业生产技术研发是影响融资效率的主要因素,管理能力和资金结构配置对企业技术效率提升发挥的作用较规模效益更加明显。为此,根据研究结论提出对策建议。

关键词： 缺血性脑卒中   静脉溶栓   感染   LASSO回归   列线图  

摘要： 目的探索静脉溶栓急性缺血性脑卒中(AIS)患者继发感染的风险因素并构建临床预测模型。方法回顾分析2016年12月—2021年12月在南京鼓楼医院行静脉溶栓的391例AIS患者临床资料,根据是否继发感染分为感染组(75例)和非感染组(316例)。结果年龄(OR=1.049,95%CI 1.017~1.082)、肾功能不全史(OR=3.76,95%CI 1.382~9.966)、降压药物史(OR=0.298,95%CI 0.144~0.562)、溶栓后出血转化(OR=2.851,95%CI1.105~7.36)、入院时WBC(OR=1.17,95%CI 1.045~1.313)、PT(OR=1.585,95%CI 1.206~2.167)以及吞咽困难(OR=8.309,95%CI 4.091~17.269)为继发感染的独立危险因素;列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.867,截断值为0.180,具有良好的区分度和校准度。根据列线图预测概率截断值将继发感染风险分为高风险组和低风险组,低风险组累积存活率显著高于高风险组(P<0.0001)。结论年龄、肾功能不全史、降压药物史、溶栓后出血转化、入院时白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间(PT)和吞咽困难是静脉溶栓AIS患者继发感染的影响因素,基于以上风险因素构建的列线图预测模型对继发感染和90 d生存均具有良好的预测价值。

关键词： 基于风险评估的预见性干预   门诊急诊科   满意度  

摘要： 评价门诊急诊多发性创伤并伤口感染患者行基于风险评估的预见性干预效果。方法 纳入2022年72例门诊急诊多发性创伤并伤口感染患者,普通护理干预组(36例)实施普通护理干预。基于风险评估的预见性干预组(36例)实施基于风险评估的预见性干预,分析价值。结果 干预2周后,基于风险评估的预见性干预组的生活质量、伤口感染健康知识掌握、护理服务质量评分、护理满意率更高,疾病不确定感评分更低,康复时间更短(p<0.05)。结论 基于风险评估的预见性干预对门诊急诊多发性创伤并伤口感染患者,效果更佳,更利于促进伤口康复。

关键词： 颅骨修补术   切口感染   危险因素  

摘要： 目的 分析颅骨修补术后切口感染的临床特点及危险因素。方法 回顾性选择2013年1月至2023年12月在嘉兴大学附属第二医院神经外科行颅骨修补术的497例患者,收集患者的一般资料及手术资料,包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、使用激素、肝功能不全、肾功能不全、低白蛋白血症、血清前白蛋白、去骨瓣病因、术前神志情况、气管切开、修补时机、皮瓣凹陷、缺损部位、大骨瓣、术前住院时间、修补材料、手术时长、术中脑膜破损、硬膜外积液、尿路感染、肺部感染、入住ICU、菌群分布、耐药情况等,采用多因素logistic回归分析颅骨修补术后切口感染的危险因素。总结颅骨修补术后切口感染的临床特点,分析术后切口感染菌群分布及耐药情况。结果 497例患者中发生切口感染25例(5.0%),细菌培养阳性23例(92.0%),共26株菌株,金黄色葡萄球菌是最常见的病原体(13/26,50.0%)。20例(80.0%)的感染菌株为多重耐药菌。经过静脉滴注抗生素及皮下注射抗生素等治疗,25例中20例成功保留了修补材料,随访0.5~3.0年,未见感染复发。多因素logistic回归分析结果显示,皮瓣凹陷、大骨瓣均为颅骨修补术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 金黄色葡萄球菌是颅骨修补术后切口感染最常见的病原体,多重耐药菌占比高。静脉滴注及皮下注射抗生素是治疗术后感染的有效手段,能使大部分患者保留骨瓣。皮瓣凹陷、大骨瓣是颅骨修补术后切口感染的独立危险因素。

关键词： 事件研究法   股权质押   资金流向  

摘要： 2012年在深交所上市以来,荣科科技历经三任控股股东,前两任控股股东均采用过股权质押方式进行融资,从资金流向的角度看,其股权质押的资金流向不同。文章基于事件研究法和案例研究法,探究不同的质押资金投向影响公司业绩的路径,分析市场对质押资金不同的投向的反应,发现当控股股东股权质押的资金未投向上市公司时,出现负的累计超额收益率,公司的短期市场表现消极;当质押资金投向上市公司时,累计超额收益率为正,短期市场业绩得到提升。

关键词： 数字普惠金融   风险防范   涉老金融市场   法律防控  

摘要： 数字普惠金融顺应信息化与老龄化的时代发展趋势,在涉老金融市场体现出独特优势。区别于传统金融服务,以数字技术为应用手段的数字普惠金融具有应用场景丰富、普及度广的特点,能更好为涉老金融市场服务。但数字普惠金融对老年群体的数字技能有一定操作要求,当下我国数字社会发展中的老年群体面临着难以逾越的数字鸿沟。老年群体的认知能力以及投资观念等因素也影响数字普惠金融在涉老金融市场的应用。以技术为发展引擎的当下,老年群体参与涉老金融市场活动面临着巨大的风险。我国应完善法律制度以防范涉老金融市场中的风险并进行识别分析,从制度层面切实维护涉老金融市场中老年群体的合法权益,进一步推动我国金融市场平稳有效发展。

关键词： 结肠息肉   活检   漏诊   危险因素  

摘要： 目的探讨术前结肠镜息肉活检漏诊的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年3月于蚌埠医科大学第一附属医院行结肠镜息肉治疗的115例患者的临床资料,根据术前结肠镜活检漏诊情况分为漏诊组(26例)与未漏诊组(89例)。比较两组患者临床资料,分析影响术前结肠镜息肉活检漏诊的独立危险因素。结果术前结肠镜活检结果显示,115例患者中,非腺瘤性息肉45枚、腺瘤性息肉53枚、腺瘤性伴低级别上皮内瘤变(LGIN)息肉10枚、腺瘤性伴高级别上皮内瘤变(HGIN)息肉7枚;术后病理检查结果显示,115例患者中,非腺瘤性息肉46枚、腺瘤性息肉52枚、腺瘤性伴LGIN息肉7枚、腺瘤性伴HGIN息肉8枚、腺瘤2枚。一致性分析结果显示,术前结肠镜活检诊断结肠息肉的准确率为96.52%,灵敏度为88.24%,特异度为97.96%,阳性预测值为88.24%,阴性预测值为97.96%,Kappa值为0.965。两组患者病变部位、表面颜色、内镜治疗方式比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);漏诊组患者最大病变直径>20 mm、表面结构呈结节状占比高于未漏诊组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,最大病变直径>20 mm、表面结构呈结节状均是影响术前结肠镜息肉活检漏诊的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前结肠镜息肉活检存在一定的漏诊率,且受最大病变直径、表面结构影响,临床应密切关注。

关键词： 老年人   高血压共病   自我管理行为   授权赋能   动机因素  

摘要： 目的调查老年高血压共病患者自我管理行为现状,并分析其影响因素。方法选取2023年2月~2023年6月在延吉市2家社区卫生服务中心就诊的60岁以上的老年高血压共病患者为研究对象,采用老年慢性病自我管理调查问卷测评患者自我管理行为水平,询问并记录患者的相关资料,经多元线性回归分析老年高血压共病患者自我管理行为的影响因素。结果305例老年高血压共病患者自我管理行为评分为(64.77±11.14)分,处于中等水平;不同性别、年龄、受教育程度、家庭人均月收入水平、医疗保险类型、吸烟情况、饮酒情况、锻炼情况以及是否关注来自网络的疾病知识、确诊疾病的最大年限、患慢性病种类等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,患慢性病种类、动机因素、性别、受教育程度、授权赋能、年龄均为老年高血压共病患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论老年高血压共病患者自我管理水平处于中等水平,可能受患慢性病种类、动机因素、性别、受教育程度、授权赋能、年龄的影响。