课程文献中心 更多>>

关键词： 老年人   慢性肺炎   疲乏   轨迹   影响因素  

摘要： 目的探讨老年慢性肺炎患者疲乏轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年1月—2024年1月浙江省立同德医院老年科收治的188例老年慢性肺炎患者为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查2002、阿森斯失眠量表、汉密尔顿焦虑量表、社区承诺量表、疲乏量表进行调查,于就诊时(T0)、就诊后第3个月(T1)和第6个月(T2)对患者疲乏追踪调查,采用潜类别增长分析拟合老年慢性肺炎患者疲乏程度的轨迹变化。结果本研究共发放问卷188份,回收有效问卷165份,问卷有效回收率为87.8%(165/188)。165例患者T0、T1、T2的疲乏量表得分分别为(4.63±1.74)、(5.54±1.90)、(7.82±2.84)分;疲乏轨迹可分为低疲乏-缓升组(74.5%,123/165)、低疲乏-恶化组(10.3%,17/165)、高疲乏-缓升组(15.2%,25/165)3个潜在类别。多分类Logistic回归分析显示,年龄、吸烟指数、慢性病数量、睡眠、焦虑和咳嗽咳痰持续时间是老年慢性肺炎患者疲乏轨迹的影响因素(P<0.05)。结论老年慢性肺炎患者的疲乏轨迹存在群体异质性,医护人员应根据不同轨迹类别制订针对性的护理措施,减轻患者疲乏,提高生活质量。

关键词： 冠状动脉旁路移植术   非体外循环   多支动脉移植物   左室功能降低  

摘要： 目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例,其中行多支动脉桥OPCABG22例(多支动脉桥组),行单支动脉桥OPCABG64例(单支动脉桥组)。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月,比较两组患者围手术期及随访结果,Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素,Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中,年龄差异有统计学意义(P<0.05),多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组,其余资料差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者围手术期死亡率、术后24h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义(P>0.05)。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比,术后低血压状态发生率较高(34.78%vs 11.54%,P=0.009)。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析女性(OR:0.191,95%CI:0.049-0.075)、肌酐(OR:1.016,95%CI:1.000-1.033)是患者术后MACE发生的影响因素,Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症,且不增加近中期MACE风险。

关键词： 白内障   晶状体后囊膜混浊   预测模型  

摘要： 目的 分析白内障患者术后晶状体后囊膜混浊的影响因素,构建预测模型并对预测效果进行验证,为临床诊疗提供参考。方法 选取2020年1月至2021年3月于北京市第一中西医结合医院接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术治疗的120例患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者术后均进行3年随访,根据随访期间是否发生晶状体后囊膜混浊分为非后囊膜混浊组(90例)和后囊膜混浊组(30例)。比较两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响白内障患者术后晶状体后囊膜混浊的独立危险因素,基于多因素分析结果建立预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测价值。另选取2021年4月至2021年1月于北京市第一中西医结合医院接受白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术治疗的42例患者的临床资料作为外部验证,采用Hosmer-Lemeshow检验判断预测模型的拟合优度。结果 两组患者性别、民族、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症病史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。后囊膜混浊组患者年龄小于非后囊膜混浊组,有糖尿病史、有免疫性疾病病史、有青光眼、有高度近视、植入亲水性人工晶体材料、植入高屈光度数人工晶体占比均高于非后囊膜混浊组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄小、有免疫性疾病病史、高度近视、植入亲水性人工晶体材料均为影响白内障患者术后晶状体后囊膜混浊的独立危险因素(均P<0.05)。构建预测模型的回归方程为:Logit(P)=0.426×年龄+5.520×免疫性疾病病史+2.021×高度近视+0.429×植入人工晶体材料类型-43.711。该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.980,约登指数为0.902,敏感度为0.964,特异度为0.938。Hosmer-Lemeshow检验结果提示预测模型的拟合度较好,预测价值高(χ2值=11.127,P值=0.234)。外部验证预测模型的敏感度为90.48%,特异度为73.91%,准确度为90.48%。结论 年龄小、有免疫性疾病病史、高度近视、植入亲水性人工晶体材料均为影响白内障患者术后合并晶状体后囊膜混浊的独立危险因素,以此构建风险预测模型具有较高的风险预判能力,值得临床应用。

关键词： 肺癌   放疗   衰弱   潜在类别   活动能力   营养风险   影响因素  

摘要： 目的探讨肺癌放疗患者衰弱潜在类别特征及影响因素,为肺癌放疗患者衰弱的个性化、精准化症状管理提供参考。方法采用方便抽样法选取241例肺癌放疗患者,采用一般资料调查问卷、Fried衰弱表型量表、Barthel指数量表、营养风险筛查2002进行调查,通过潜在类别分析识别肺癌放疗患者衰弱的潜在类别特征,采用无序多分类logistic回归分析探讨其衰弱潜在类别的影响因素。结果肺癌放疗患者衰弱发生率为55.19%,衰弱评分2.00(1.00,4.00)分。肺癌放疗患者衰弱呈现3个潜在类别:衰弱前期组(30.3%)、衰弱期-非意向性体质量下降组(35.7%)、重度衰弱-活动能力下降组(34.0%)。放疗次数、Barthel指数、营养风险评分、年龄是肺癌放疗患者衰弱潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论肺癌放疗患者衰弱存在群体异质性,临床医护人员应重点关注Barthel指数评分低、营养风险评分≥3分、放疗次数多、高龄患者衰弱评估和管理,以降低患者衰弱水平。

关键词： 现代企业   资金管理   风险防控  

摘要： 资金管理是企业内部综合治理的重要组成部分,贯穿企业整体经营活动。提高资金管理水平、加强风险防控能力成为现代企业生存和发展的重中之重。因此,文章从实务中研究资金管理所存在的问题,分析风险成因,并在此基础上提出切实可行的风险应对措施。

关键词： 北交所   融资效率   DEA三阶段分析  

摘要： 随着北京证券交易所(北交所)的成立,北交所也成为中小企业从挂牌到上市融资的重要渠道。选取北交所上市的220家企业作为研究样本,基于2023年数据采用三阶段DEA的方法对其融资效率进行研究。结果表明,在北交所上市的中小企业融资效率较低,主要是投入产出的规模不科学所导致,而经过调整后企业大都呈现规模报酬递增状态;融资方式、融资规模对于完善企业内部资本结构、提升企业治理水平具有重要作用;环境因素对融资效率的评价有较大影响。因此,提升北交所上市企业融资效率的重要方法便是拓宽融资渠道、提升企业治理水平,以实现创新型中小企业的规范化发展。

关键词： 老年   口腔种植Ⅰ期病人   种植体失败   风险因素   预测模型  

摘要： 目的:探讨老年口腔种植Ⅰ期病人术后种植体失败的风险因素并构建风险预测模型进行验证。方法:选取2022年7月—2023年10月在某三级甲等医院进行治疗的275例老年口腔种植Ⅰ期病人为研究对象,根据病人种植情况,将病人分为失败组26例和成功组249例,采用多因素Logistic回归分析影响老年口腔种植Ⅰ期病人术后种植体失败的风险因素,构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:老年口腔种植Ⅰ期病人术后发生种植体失败的发生率为9.45%。牙周病、种植牙愈合期再次损伤、未定期清洁牙是影响老年口腔种植Ⅰ期病人术后发生种植体失败的独立危险因素。多因素Logistic回归分析构建预测模型,ROC曲线显示,预测模型预测老年口腔种植Ⅰ期术后种植体失败的曲线下面积(AUC)为0.989,其预测的灵敏度为92.3%,特异度为98.4%。结论:老年口腔种植Ⅰ期病人术后发生种植体失败的风险因素与牙周病、种植牙愈合期再次损伤、未定期清洁牙有关,构建的预测模型有较好的临床价值。临床医护人员针对上述病人种植失败的风险因素,采取针对性的预防措施。

关键词： 城市地铁   招标造价   影响因素  

摘要： 为了优化城市地铁土建施工项目的招标造价管理,文章深入探讨了项目造价的构成,并通过因果分析法,详细分析了定额差异、取费不同以及价格水平差异等关键因素对项目造价的影响。在此基础上,文章提出了建立动态化工程施工造价控制体系,健全造价估算指标数据库两项关键措施。研究结果表明,这些措施能有效提升招标造价的准确性和合理性,为城市地铁土建施工项目的顺利实施提供有力保障。

关键词： 银行竞争   效率   风险承担   中介效应  

摘要： 本文在Martinez-Miera和Repullo提出的银行竞争影响风险承担的模型中引入效率变量,分析了银行竞争、效率和风险承担之间的作用机理,并基于2007-2022年中国152家商业银行数据进行了实证检验。分析表明,银行竞争对效率具有倒U型影响,在良性竞争区域银行竞争能够提升效率,在恶性竞争区域银行竞争会抑制效率;因为风险承担是效率的减函数,所以银行竞争对风险承担具有正U型影响,且效率在其中发挥中介作用。实证检验不仅证实了上述结论,而且发现我国处于“竞争—稳定”区域。异质性分析表明,效率的中介作用对于股份制银行、城商行和农商行更为显著,银行竞争对效率和风险承担的影响在上市银行样本中更显著。

关键词： 病毒性肝炎   临床感染特征   危险因素   临床特征   实验室指标  

摘要： 目的探讨2020—2022年西安市某医院病毒性肝炎患者临床感染特征及相关因素,为病毒性肝炎的预防提供可靠依据。方法选取2020—2022年西安市某医院300例病毒性肝炎患者为研究组,依据病毒感染情况将研究组分为乙型病毒性肝炎(简称乙肝)组(n=150)和丙型病毒性肝炎(简称丙肝)组(n=150);选取同期健康体检者为对照组(n=300),对比病毒性肝炎患者临床感染特征;采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果革兰阴性菌为主要感染病原体,占55.56%;离退休人员、半年内未进行肝检测、既往有肝炎病史、经常食用生/炝贝壳类、饭前便后偶尔洗手、有合并症、有饮酒史、ALT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)高水平均为乙肝和丙肝发病的独立危险因素(OR=1.614、1.211,2.235、1.356,1.643、2.036,1.012、1.561,2.198、1.735,2.315、2.116,1.476、1.896,1.638、2.013,1.137、1.467,2.011、1.569,1.767、1.333,均P<0.05);血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)定量低水平为乙肝(OR=0.454,95%CI:0.023~0.769)和丙肝(OR=0.572,95%CI:0.103~0.873)发病的独立保护因素(P<0.05)。结论病毒性肝炎患者的主要病原体为革兰阴性菌,职业、半年肝检测、既往肝炎病史、食用生/炝贝壳类、饭前便后洗手、合并症、饮酒史、ALT、APTT、PT、TT和Fbg表达水平均会影响病毒性肝炎的发病风险,应作为后续病毒性肝炎的重点防护方向。