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关键词： 心血管疾病   颈动脉粥样硬化   机器学习   弗雷明汉风险评分   识别   预测  

摘要： 背景颈动脉粥样硬化(CAS)常被视为心血管疾病(CVD)的预警信号,其诊断技术颈动脉多普勒超声检查没有被纳入公共卫生服务项目,同时弗雷明汉风险评分(FRS)存在着评估CAS风险准确性不足的情况,不利于基层医疗人员识别CAS。目前,关于机器学习方法识别FRS中高风险人群CAS的研究依然缺乏。目的运用机器学习方法构建FRS中高风险人群CAS的预测模型,比较其判别效能,筛选出性能最优的模型,以期辅助基层医疗人员更简便更准确地识别CAS。方法采用方便抽样法,选取2019—2021年和2023年在广西壮族自治区柳州市两乡镇的674例当地居民作为研究对象。收集相关信息,并采集空腹血样、尿样检测生化指标。采用FRS评估CVD发生风险;运用颈动脉超声诊断CAS。将2019—2021年517例研究对象按照8∶2的比例随机分为训练集和验证集,训练集用于构建Logistic回归、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、极端梯度增强(XGBoost)模型和梯度增强决策树(GBDT)模型,验证集用于内部验证;2023年157例研究对象作为测试集,用于外部验证。通过Lasso回归分析筛选特征变量,运用灵敏度、特异度、准确度、F1值和曲线下面积(AUC)评价判别效能,外部验证采用AUC值评价最优模型泛化能力,并通过Shapley Additive exPlanation(SHAP)方法探讨影响最优模型识别CAS的重要变量。结果通过Lasso回归,筛选出15个非零特征变量:年龄、BMI、收缩压(SBP)、吸烟、饮酒、高血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C-反应蛋白(CRP)、空腹血糖、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/丙氨酸氨基转移酶、尿微量白蛋白肌酐比值。构建的Logistic回归、RF、SVM、XGBoost模型和GBDT模型的AUC值均较高,其中GBDT模型的判别性能最优,其灵敏度、特异度、准确度、F1值和AUC分别是0.7551、0.8364、0.7981、0.7789、0.8349,外部验证AUC为0.7940。SHAP方法发现年龄、SBP、CRP、LPA、ApoB是影响GBDT模型识别CAS排名前5的因素。结论基于机器学习识别CAS的Logistic回归、RF、SVM、XGBoost模型和GBDT模型均显示出较高的判别性能,其中GBDT模型综合判别效能最佳,同时具有较强的泛化能力。

关键词： 心血管疾病   风险沟通   体验   Meta整合   循证护理学  

摘要： 目的检索心血管疾病发病的风险沟通体验与需求的质性研究,为进行心血管疾病发病的风险沟通提供参考依据。方法检索国内外相关数据库中关于心血管疾病高危人群对于其发病风险沟通的体验及需求的质性研究,检索时间为从建库至2023年10月。结果共纳入10篇文献,提炼33个研究结果,10个新的类别,4个整合结果:风险沟通的益处,对风险沟通的态度,风险沟通所致的情绪反应,对风险沟通的需求与期待。结论加强心血管疾病的一级预防,开展风险沟通是重要前提,风险沟通的效果得到多数患者的肯定,但尚待优化,未来研究应不断优化风险评估工具,完善风险沟通内容、形式及时机,加强风险沟通团队建设,提供社会支持,提升风险沟通的效果。

关键词： 多药耐药菌   烧伤病房   清单式管理   闭环管理   感染预防  

摘要： 目的探讨烧伤病房多药耐药菌(MDROs)感染预防中应用风险视角下的清单式管理结合闭环管理的价值。方法选取2020年5月-2023年5月解放军第926医院收治的烧伤患者共计84例,根据随机数字表法分成干预组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用常规管理,干预组采用风险视角下的清单式管理结合闭环管理,比较两组MDROs感染发生率、生活质量及患者满意度。结果干预组MDROs感染发生率(9.52%)低于对照组(28.57%)(P<0.05);管理后两组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预组管理满意度较对照组更高(P<0.05)。结论烧伤病房中应用风险视角下的清单式管理结合闭环管理,能有效降低MDROs感染发生率,改善患者生活质量,提高患者满意度。

关键词： 税务合规性   企业风险管理   对策研究  

摘要： 现代企业的税务合规管理和风险管理是企业财务管理体系运行的重要组成部分。在新的税法法规制约下,税务合规性在企业风险管理中的作用愈发突出。通过分析税务合规性在企业风险管理中的作用,加强相关对策,为提高企业的税务合规性和风险防范能力提供有益的帮助。研究指出,企业要从建立健全内部税务管理制度、完善税务合规性审计、加大税务合规性培训力度、使用信息系统加强税务合规性监控等方面入手解决在税务风险管理、税务合规性审计和税务工作人员能力不足的问题,提高风险管理能力。

关键词： 企业合同管理   常见风险   防范措施  

摘要： 在电力商业交易中,合作双方或多方签订合同时常见的做法,其目的是为了明确合作方的责任和义务,明确收益分成,避免自身利益收到损害。本文将对企业经营过程中常见的忽视资信审查、缺乏合同履行预警机制等常见的企业合同风险进行具体阐述,并提出企业应采取注重资信审查、完善管理体系、增强风险意识、科学把控合同变更管理等措施,深入完善企业合同管理机制,以有效降低合同风险,保证企业正常运行。

关键词： 生成式人工智能   ChatGPT   体育学   知识生产  

摘要： 梳理以ChatGPT为代表的新一代生成式人工智能的技术特征,基于体育学知识的3种形态,探讨新一代生成式人工智能助力体育学知识生产的基本逻辑、潜在风险与治理策略。研究表明:新一代生成式人工智能能够颠覆当前的人机交互模式,促进人工智能和人类智能深度融合、重塑体育学知识生产场域;有助于体育学技艺性知识缩短知识生产周期、推动知识样态升级,体育学学术性知识破除学科交叉壁垒、优化知识生产关系,以及体育学职业性知识促进知识结构转变、重塑知识生产情境。在助力体育学知识生产的同时,可能会带来体育学知识生产主体异化、体育学知识生产过程失范、体育学知识体系演进失序等风险,应当从坚守规范、顶层设计、主动变革3个方面着手进行防范。

关键词： 风险控制机制   现金流管理   融资渠道   现金流风险   合同履约   风险防范   项目风险   内控机制  

摘要： 面对行业市场下行、项目减少、存量高企、融资渠道受限等挑战,企业亟需完善风险控制机制。本文分析了当前企业领域的三类典型风险——现金流风险、合同履约风险、合作项目风险,并提出相应对策:建立大风控管理体系,健全内控机制加强现金流管理、完善合同管理降低履约风险、强化合作项目的管理与监控。本文旨在通过提供关于内部控制及风险防范的合理建议,助力企业更好地应对市场波动,把握发展机遇,确保其在复杂多变的经济环境中稳健前行。

关键词： 工程造价   项目管理   风险评估   应对策略   影响等级与可能性  

摘要： 在工程造价行业中,项目管理的重要性不容忽视,尤其是风险评估及其相应的措施,直接影响着工程项目的质量、成本和进度。实施的主要方式是将定性分析和定量分析的方法相结合,借助风险评估模型来发现工程造价项目中可能出现的风险。通过为每一个可能发生的风险赋予影响程度和可能出现的概率,然后进行整体风险的计算。对于找出的风险,有必要制定完整的应对项,包含避免、接受、减缓和转移等风险应对的方案。实证证明,以上的风险评估技术和应对策略能有效应用于工程造价项目,大大提升了工程项目的全益与项目管理的效率。研究成果能为工程造价领域的风险评估与应对提供重要参考和实践指导。