关键词:
鼻窦炎
变应性真菌性鼻窦炎
鼻内镜鼻窦手术
术后复发
危险因素
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
鼻窦CT评分
摘要:
目的探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)鼻内镜鼻窦手术后复发的危险因素及其对AFRS术后复发的预测价值。方法病例对照研究。纳入2012年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院诊治的AFRS患者103例, 其中男39例、女64例, 年龄9~75(45.4±15.7)岁。103例患者均行鼻内镜鼻窦手术治疗, 根据手术后12个月内有无复发分为复发组32例, 未复发组71例。观察指标:(1)将2组患者性别、年龄、临床表现、内科合并症等临床基线资料, 术前外周血嗜酸性粒细胞(Eos)、嗜碱性粒细胞(Bas), 以及鼻窦CT检查有无骨质吸收或破坏、术前鼻窦CT Lund-Mackay总分纳入单因素分析。(2)选择单因素分析中P<0.05的变量, 进一步多因素logistic回归分析筛选AFRS术后复发的独立危险因素。(3)应用受试者操作特征(ROC)曲线评估独立危险因素单独和联合应用对AFRS术后复发的预测效能。结果 (1)单因素分析结果显示:与未复发组比较, 复发组患者年龄小、单侧鼻息肉患者占比低, 而鼻窦CT评分、外周血Eos和Bas百分比, 以及鼻塞、鼻窦有骨质吸收或破坏的患者占比均高, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。患者性别构成比, 合并高血压、糖尿病, 以及头痛患者占比, 2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)多因素logistic回归分析显示:鼻窦CT评分[OR(95%CI)=1.462(1.097~1.947)]和外周血Eos百分比[OR(95%CI)=2.087(1.305~3.338)]、外周血Bas百分比[OR(95%CI)=300.656(13.381~6 755.243)]是AFRS患者手术后复发的独立危险因素(P值均<0.05)。(3)鼻窦CT评分、外周血Eos和Bas百分比单独预测AFRS术后复发的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.711(95%CI:0.593~0.829)、0.874(95%CI:0.798~0.950)、0.761(95%CI:0.649~0.873), 均低于三者联合预测AFRS术后复发的AUC[0.956(95%CI:0.922~0.990)], 差异均有统计学意义(Z=4.19、2.64、3.64, P值均<0.05);三者联合的预测效能为优秀, 外周血Eos和Bas百分比、鼻窦CT评分单独应用的预测效能均为良好, 其中三者联合预测的灵敏度最高(90.6%), 鼻窦CT评分的特异度最高(97.2%)。结论鼻窦CT评分和外周血Eos、Bas水平增高是AFRS术后复发的独立危险因素, 三者联合预测AFRS术后复发的效能优于单一指标的预测效能。