关键词:
骨折固定术,内
股骨骨折
死亡率
预后模型
摘要:
目的探讨老年股骨转子间骨折术后1年死亡风险的危险因素,构建生存预测模型。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月新疆维吾尔自治区人民医院和信阳市人民医院收治的532例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,记录患者的人口特征、实验室指标和手术变量,研究结局为术后1年死亡率。通过单因素和多因素Cox回归分析,筛选危险因素并依此构建预后模型。通过一致性指数(C-Index)、时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线(DCA)来评价模型的预测效能。结果多因素Cox回归分析显示:改良5项衰弱指数(mFi-5)(OR=1.338,95%CI:1.147~1.561,P<0.001)、是否入住重症监护室(ICU)(OR=1.694,95%CI:1.230~2.333,P=0.001)、术前血红蛋白(OR=1.281,95%CI:1.016~1.616,P=0.036)、手术等待时间(OR=1.570,95%CI:1.063~2.319,P=0.023)、年龄(OR=2.196,95%CI:1.712~2.816,P<0.001)是老年股骨转子间骨折术后1年死亡的独立危险因素,依此建立的预测模型C-Index:建模组为0.769(95%CI:0.723~0.818),验证组为0.715(95%CI:0.612~0.750)。生存预测模型建模组和验证组的时间依赖性ROC曲线下面积分别为0.802(95%CI:0.722~0.850)和0.718(95%CI:0.640~0.808)。建模组和验证组校准曲线显示模型拟合度良好。DCA显示:该模型具有明显的正向获益,临床适用性良好。结论mFi-5、是否入住ICU、术前血红蛋白、手术等待时间、年龄是老年股骨转子间骨折术后1年死亡的独立预测因子,依此建立的预后模型,预测预后价值准确,有助于临床医师快速个体化评估,促进合理预期。