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关键词： 列线图   腹泻型肠易激综合征   老年患者  

摘要： 目的:探索老年住院患者发生腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的危险因素,并建立预测模型。方法:回顾性分析2017年8月-2021年8月天津医科大学总医院中医科收治的310例老年患者资料,通过单因素分析筛选出与IBS-D发生相关的因素,并将这些变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析,结合共线性诊断,最终根据回归分析结果构建列线图预测模型,将各独立危险因素可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型区分度,采用校准曲线(CC)评价模型准确度。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.040,95%CI:1.540~3.213)、使用抗生素种类(OR=4.598,95%CI:2.967~7.499)、齿痕舌(OR=8.398,95%CI:4.015~18.417)、白蛋白水平(OR=3.895,95%CI:1.946~7.904)是老年住院患者发生IBS-D的独立危险因素,且预测IBS-D发生的准确度良好。结论:本研究明确了IBS-D的危险因素且构建的列线图预测模型准确度良好。

关键词： 经导管主动脉瓣置换术   纯主动脉瓣反流   传导阻滞   主动脉根部角度   瓣膜植入深度  

摘要： 目的:探讨应用新一代自膨胀瓣膜对纯主动脉瓣反流(PAR)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后新发传导阻滞的危险因素。方法:选取2021年11月~2023年9月于弋矶山医院心脏中心因重度PAR而行TAVR的68名连续性患者进行回顾性队列研究,最终纳入58例,根据术后是否新发传导阻滞,分为传导阻滞组(23例)和非传导阻滞组(35例),通过Logistic回归分析PAR患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素。结果:传导阻滞组糖尿病患病率更高、瓣膜植入深度更深、主动脉根部角度更大(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,主动脉根部角度更大(OR=1.166,95%CI:1.029~1.321,P=0.016)及瓣膜植入深度更深(OR=1.504,95%CI:1.055~2.144,P=0.024)为PAR患者TAVR术后新发传导阻滞的危险因素。结论:本研究显示主动脉根部角度及瓣膜植入深度均与PAR患者TAVR术后新发传导阻滞独立相关,提示术者术前应充分结合主动脉根部角度制定手术方案,评估最佳的术中瓣膜植入深度,尽量减少术后新发传导阻滞的风险。

关键词： IgA肾病   节段性肾小球硬化   球囊粘连   牛津分型  

摘要： 目的:探究IgA肾病(IgAN)节段性肾小球硬化(SGS)的临床病理特点,并分析SGS在IgAN临床进程及预后中的作用。方法:本研究为横断面研究。选取2020年6月—2023年5月于我院收住的301例行肾活检证实为IgAN患者,将其分为SGS组、仅球囊粘连(AD)组和无节段性硬化或粘连(Non-SGS/AD)组,探究各组患者间临床实验室指标及病理参数的差异,并进一步分析IgAN患者SGS与各临床、病理结果之间的相关性。结果:SGS组患者的血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24h-Pro)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平显著高于AD组及Non-SGS/AD组(P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)显著低于AD组及Non-SGS/AD组(P<0.05),SGS组的肾小管萎缩/间质纤维化(T)病变的发生率也显著高于AD组及Non-SGS/AD组(P<0.05)。SGS与Scr(r=0.217,P=0.000)、24h-Pro(r=0.249,P=0.000)、SBP(r=0.198,P=0.001)、DBP(r=0.232,P=0.000)、MAP(r=0.231,P=0.000)、血尿酸(r=0.145,P=0.012)呈正相关,与eGFR(r=-0.221,P=0.000)呈负相关。二元logistic回归分析结果显示血压≥130/80mmHg、24h-Pro≥0.5g以及存在T病变对IgAN患者SGS的发生具有统计学意义(P<0.05)。结论:IgAN中SGS病变的发生与血压升高、蛋白尿增加及肾小管萎缩/间质纤维化的病理改变相关,明确存在SGS与仅存在球囊粘连在临床及预后上差异明显,需鉴别区分。

关键词： 智能算法   思想政治教育   技术风险  

摘要： 在人工智能时代,思想政治教育的创新发展面临着新的技术风险。智能算法自身的资本风险、技术风险及应用风险不仅改变了个体价值观塑造的底层生态,更加消解了思想政治教育的话语效力。在智能算法权力化的越界进程中,思想政治教育愈发面临着教育关系、情感交往、服务资源等多维度的伦理困局。由此,要有效规制智能算法的负面影响,就要坚持从辩证发展的视域出发,通过风险体系建构、主体伦理纠偏及系统综合治理等多种视野来充分实现智能算法与思想政治教育的良性互构。

关键词： 氟化反应   合成反应   危险与可操作性分析   保护层分析   技术措施  

摘要： 利用危险及可操作性方法,结合精细化工反应热评估结果,对一种采用氟化氢溶剂法生产六氟磷酸锂的间歇反应釜生产技术进行安全分析,查找出该工艺氟化反应、合成反应过程存在的反应失控、温度过高、反应釜压力过高等异常事件,及由此引发高毒介质泄漏带来人员中毒的现实风险。提出了本质安全设计、仪表联锁控制、异常情况保护、人员技能提升等削减风险的措施建议。对采取的措施进一步开展保护层分析,可知生产过程风险处在可接受水平。

关键词： 人工智能   种业产业   财务预测   风险管理   数据共享  

摘要： 随着技术的进步,人工智能(AI)在种业产业中的应用日益广泛,尤其在财务预测和风险管理领域表现突出。本研究综合分析了AI技术如机器学习和深度学习在种业财务预测与风险管理中的实际应用效果,显示了其在提高预测准确率和风险评估效率方面的显著优势。通过案例研究,本研究展示了时间序列分析和神经网络模型在优化库存管理和价格策略中的应用成效。展望未来,本研究预计AI的应用将更加深入,推动行业全面数字化转型。据此,我们建议种业企业加大AI技术投资,建立行业数据共享平台,并制定伦理指导原则,以支持AI技术的持续发展和伦理应用。

关键词： 护士   心理资本   绩效压力   工作幸福感   影响因素  

摘要： 目的:调查宁夏地区护士工作幸福感的现状及影响因素,为制定减轻护士绩效压力、提高工作幸福感的干预措施提供参考。方法:采用便利抽样法选取2023年1月—3月宁夏回族自治区5个市区的5所三级医院1 452名护士作为调查对象,采用自行设计的一般资料调查表、绩效压力量表、护士心理资本问卷和护士工作幸福感量表对其进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:护士工作幸福感总分为(85.06±18.81)分,多元逐步回归分析结果显示,韧性、乐观、自我效能、竞争压力、医院所在地、就职医院等级、是否喜欢护理专业均是护士工作幸福感的影响因素(P<0.05)。结论:宁夏地区护士工作幸福感处于中等水平,心理资本维度中的韧性、乐观、自我效能及绩效压力维度中的竞争压力、就职医院所在地、就职医院等级、是否喜欢护理专业均是护士工作幸福感的预测因素。护理管理者应重视护士的工作幸福感,根据影响因素制定针对性措施,提高护士工作幸福感。

关键词： 盾构法隧道   超大直径   盾构下穿   风险控制  

摘要： 伴随着城市轨道交通及地下道路的快速发展,新建盾构法道路隧道穿越既有轨道交通隧道的概率更高,面临的穿越施工情况或将更加复杂、难度更高,穿越施工对既有地铁隧道的影响等风险增加,社会关注度高,微扰动控制需求迫切。以上海市北横通道新建工程穿越既有地铁4号线为例,分析了穿越工程典型风险,从结构优化、注浆及施工参数控制等方面提出了微扰动控制方法,保障盾构顺利穿越。

关键词： 乡村医生   新型冠状病毒感染   抑郁   焦虑   压力  

摘要： 目的:了解新冠疫情防控期间大理白族自治州(以下简称“大理州”)乡村医生心理状况及影响因素。方法:采用自制基本信息调查表和抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21),通过问卷星对大理州463名乡村医生进行在线调查。结果:大理州乡村医生抑郁、焦虑和压力发生率分别为12.74%(59/463)、24.41%(113/463)、7.13%(33/463)。经多因素Logistic回归分析,年龄、健康状况均是抑郁、焦虑和压力的影响因素(P<0.05),年龄较小和健康状况较差是心理状况的危险因素;此外,民族是发生压力的另一影响因素(P<0.05),汉族乡村医生发生压力情绪是少数民族乡村医生的2.759倍。结论:新冠疫情形势下大理州乡村医生心理状况受到一定的影响,需及时采取心理健康咨询和干预等措施,并根据发生率的高低及其影响因素给予重点关注。