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关键词： 市政工程施工   会计   税务筹划   风险防范  

摘要： 随着我国城市化进程的加快和市政工程建设的快速推进,市政工程施工企业面临着日益复杂的税收环境和监管要求,在会计核算和税务管理方面存在诸多挑战和风险。本文在分析市政工程施工企业税务特点的基础上,提出了合理规划税种税率、用足用好税收优惠政策、加强税务成本管控、构建税务风险防控体系等。同时,文章还指出数字化转型和合规管理是企业税务管理的未来发展方向。通过综合运用这些策略,企业可以在依法纳税的前提下,有效降低税负成本,提高经营效益,实现高质量发展。本文对于指导市政工程施工企业加强税务管理,提升企业核心竞争力具有重要的理论价值和实践意义。 。

关键词： 颅内动脉瘤   头颅CT血管造影   数字减影血管造影  

摘要： 目的探讨头颅CT血管造影(CTA)在诊断颅内动脉瘤及评估破裂风险中的价值。方法回顾性选择2019年4月至2021年4月宁波市第二医院疑似颅内动脉瘤患者146例,均接受CTA、数字减影血管造影(DSA)检查。CTA结果与DSA结果进行对比,采用Kappa检验进行一致性分析,采用多因素logistic回归分析颅内动脉瘤破裂的影响因素。结果CTA诊断颅内动脉瘤的AUC为0.882(95%CI:0.818~0.929),灵敏度和特异度分别为0.963、0.800。CTA与DSA检查诊断颅内动脉瘤破裂的一致性极高,Kappa值为0.917(95%CI为0.747~1.087)。logistic回归分析显示,瘤体深度与载瘤动脉直径比、瘤体高度与瘤颈宽度比以及瘤体最大横截面积与载瘤动脉横截面积的比值均是颅内动脉瘤破裂的危险因素(均P<0.05)。结论CTA可用于颅内动脉瘤的诊断及瘤体破裂的风险评估。

关键词： 绿色印刷   材料   有害物质  

摘要： 一直以来,印刷行业发展对于生态环境保护起到了都是负面影响,传统印刷行业发展中,大量有毒有害达到印刷材料使用与印刷废水的不当处理对各地的水环境造成严重危害。针对生态环境保护需求,绿色印刷技术开始在我国印刷行业发展中广泛推广应用。就此,本次研究中具体对各种绿色印刷常见材料中的有害物质检出率与有害物质风险,为后续绿色印刷材料有害物质检测与控制提供数据参考。

关键词： 去骨瓣减压术   硬膜下积液   影响因素   风险预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨行去骨瓣减压术(DC)患者术后硬膜下积液发生情况及其影响因素,并以此构建预测模型并验证。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月温州市中西医结合医院收治的行DC手术的117例患者,根据患者术后是否并发硬膜下积液将其分为发生组(33例)和未发生组(84例)。分析患者术后并发硬膜下积液的影响因素,并以此构建Nomogram列线图模型,预测术后硬膜下积液发生风险;用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对术后并发硬膜下积液的预测效能。结果发生组年龄≥60岁占比、蛛网膜下腔出血占比、皮层切开占比、中线移位距离≥10 mm占比、伴颅内感染占比均高于未发生组(P<0.05),骨瓣边缘至中线距离≥2 cm占比低于未发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,蛛网膜下腔出血[OR=4.295(95%CI:1.953,9.443)]、中线移位距离[OR=5.526(95%CI:2.962,10.306)]、伴颅内感染[OR=6.435(95%CI:2.202,18.800)]是患者术后并发硬膜下积液的危险因素(P<0.05);骨瓣边缘至中线距离[OR=0.196(95%CI:0.066,0.578)]是患者术后并发硬膜下积液的保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证显示C-index指数为0.847(95%CI:0.752,0.923),预测术后并发硬膜下积液的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。ROC曲线结果显示列线图模型预测患者术后并发硬膜下积液的敏感性为85.70%(95%CI:0.520,0.926)、特异性为86.60%(95%CI:0.651,0.930),曲线下面积为0.872(95%CI:0.783,0.960)。结论蛛网膜下腔出血、中线移位距离、伴颅内感染是DC患者术后并发硬膜下积液的独立危险因素,骨瓣边缘至中线距离是独立保护因素,基于上述因素构建的列线图风险预测模型可较好地评估患者术后硬膜下积液发生风险。

关键词： 颈椎   后纵韧带骨化症   一期后路椎管   影像学评估   颈椎矢状位  

摘要： 目的:探讨一期后路椎管扩大减压术治疗颈椎多节段后纵韧带骨化症(OPLL)颈椎矢状位参数变化及失衡风险。方法:回顾性分析2020年1月至2022年9月收治的96例颈椎多节段后纵韧带骨化症患者的临床资料。于术前及术后12个月分别评估患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)。收集患者术前、术后即刻及术后12个月随访时的颈椎矢状位相关参数。根据术后12个月C_(2~7)矢状位轴向距离(SVA)中位数将96例患者分为平衡组(C_(2~7) SVA≤41.20 mm)和失衡组(C_(2~7) SVA>41.20 mm),对两组患者的一般临床资料、影像学矢状位参数等指标进行组间比较,采用贝叶斯Cox比例风险回归确定患者术后出现颈椎矢状位失衡的影响因素。结果:96例患者随访12个月,与术前相比,术后即刻及术后12个月的T_(1)倾斜角(T_(1)S)、胸廓入口角(TIA)、C_(2~7)Cobb角均明显增大,C_(2~7)矢状位轴向距离明显减小(P<0.05)。术前及术后12个月、手术前后变化量(Δ)均表现为:T_(1)倾斜角、胸廓入口角、C_(2~7) Cobb角相互正相关(P<0.05),C_(2~7)矢状位轴向距离与T_(1)倾斜角、胸廓入口角、C_(2~7) Cobb角均呈明显负相关(P<0.05)。术后12个月,15例患者出现颈椎矢状位失衡(失衡组),其余81例维持正常(平衡组)。Cox回归多因素分析结果显示:术前C_(2~7)矢状位轴向距离大(风险比=1.05,95%CI=1.03~1.08)、混合型后纵韧带骨化症(风险比=1.26,95%CI=1.10~1.75)、术前颈椎功能障碍指数(NDI)高(风险比=13.20,95%CI=6.01~29.85)、术前JOA评分低(风险比=0.08,95%CI=0.03~0.12)是术后颈椎矢状位失衡的危险因素(P<0.05)。结论:一期后路椎管扩大减压术可改善脊髓神经功能和颈椎功能,减轻患者疼痛,对后纵韧带骨化症患者有明显疗效。颈椎矢状位相关参数与术后颈椎矢状位失衡风险相关。

关键词： 神经内科   重症监护室   病原菌   感染  

摘要： 探究在神经内科重症监护室运转过程中主要感染病原菌分布状况以及影响因素,为神经内科重症监护室感染预防工作的进一步展开提供参考依据。方法 采用回顾性分析法完成2023年期间于我院神经内科重症监护室就诊的患者治疗收录工作,完成该期间患者感染率,感染部位以及感染病原菌分布情况的分析工作,探究其影响因素。结果 本次研究中收录神经内科重症监护室患者3952例,其中共有152例患者出现院内感染,院内感染发生率为3.85%,152例患者的主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血管,感染病原菌主要为革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌、真菌,高龄、合并糖尿病、意识障碍、住院时间≥5天为主要影响因素,年龄、合并糖尿病为独立危险因素。结果 神经内科重症监护室病原菌感染率较高,主要感染病原菌为革兰阴性菌,感染因素具有多样性特征,为降低神经内科重症监护室感染问题发生率,需要针对相应危险因素制定管理方案。

关键词： 肝细胞癌   乙型肝炎病毒   治疗   抗病毒   低病毒载量   低病毒血症  

摘要： 目的回顾性分析真实世界中乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(PHC)患者病毒水平及其关联因素,探讨低病毒载量(LVL)和/或低病毒血症(LLV)与PHC的相关性等因素。方法纳入2013年至2020年524例经病理证实的资料齐全的HBV相关PHC患者,采用百分比(%)等记录其病毒载量、抗病毒(口服)情况及患者依从性、是否存在肝硬化、肝癌家族史等的数据。LVL定义:采用PCR方法,排除检测误差后,50 IU/ml<血清HBV DNA<2000 IU/ml,其中已接受抗病毒药物治疗者称为LLV。抗病毒治疗(AVT)率定义:截至确诊PHC,正在规范使用口服抗病毒药物治疗半年及以上(≥6个月)。采用描述性统计学方法对数据进行分析。结果入组患者男∶女=15.90∶1(493/31)。年龄>40岁的患者占91.98%(482例)。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性情况:HBsAg阳性与HBsAg阴性/抗-HBc阳性(HBsAg-/抗-HBc+)的PHC患者比值为5.89∶1(448/76)。76例HBsAg-/抗HBc+患者中,HBsAg-/抗-HBs+/抗-HBc+与HBsAg-/抗-HBs-/抗-HBc+患者比例为0.95∶1(37/39)。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性情况∶HBeAg阴性与HBeAg阳性患者比例为3.23∶1(400/124)。HBV DNA水平情况:75.00%的患者(393/524)在病史资料中可追溯到HBV DNA检测报告。该393例患者中,HBV DNA检测不到占45.04%(177/393),LVL占13.49%(53/393),HBV DNA超过LVL上限占41.48%(163/393);LLV占4.07%(16/393)。HBsAg阳性与HBsAg-/抗-HBc+患者中,HBV DNA阳性率分别为59.12%(214/362)、6.45%(2/31)。抗病毒治疗情况:448例HBsAg阳性的PHC患者中,总的AVT率18.08%(81/448),其中7例患者无法追溯到HBV DNA结果。其中,148例HBV DNA低于最低检测值者AVT率41.22%(61/148);53例LVL患者AVT率18.87%(10/53);163例HBV DNA≥LVL上限患者AVT率1.84%(3/163)。肝硬化及家族史情况:348例(66.41%)存在肝硬化。67例(12.79%)存在明确的HBV相关肝硬化、肝癌家族史。甲胎蛋白(AFP)情况:514例患者进行AFP检测,30.93%患者AFP水平正常,69.07%的AFP水平超出正常值上限(355/514),其中10μg/L400μg/L的人群分别占34.44%(177/514)、34.63%(178/514)。组织分型情况:99.05%(519/524)为肝细胞型肝癌,高分化及高-中分化病例仅占8.59%。结论真实世界中,针对慢性乙型肝炎患者仍未做到全面的筛查和及时、规范、有效的抗病毒治疗,导致HBsAg和/或HBV DNA阳性(尤其LVL和/或LLV)持续存在。尽管LVL在所有HBV相关PHC人群中占比不高,但绝大多数LVL人群未进行任何抗病毒治疗;另外,一些HBV DNA>2000 IU/ml的PHC人群发病前也未进行规范的抗病毒治疗,这些均需引起重视。同时,HBsAg-/抗-HBc+人群可能存在隐匿性HBV感染甚至进展为PHC可能;HBeAg转阴后仍可能发生PHC。

关键词： 超设计使用年限   压煮器   安全评价  

摘要： 虽然超设计使用年限的压力容器运行存在一定的安全风险,但如果强制报废或者停用,对企业运行会造成很大的经济负担。本文基于风险的检验技术,对19台超设计使用年限压煮器进行安全评价。根据评价结果,制定相应的检验方案,降低了设备运行风险和检修费用,也为检验机构开展超设计使用年限压力容器检验工作提供了借鉴。

关键词： 禽源弯曲菌   流行现状   风险评估   同一健康  

摘要： 随着养禽业发展,禽源弯曲菌对食品安全和人类健康构成了严重威胁。对肉鸡供应链中禽源弯曲菌流行情况及其风险评估研究现状综述发现:不同地区、不同环节的弯曲菌污染情况差异较大,其中养殖环节的检出率高于屠宰和零售环节;国内外不同环节的禽源弯曲菌流行率相差较大,其中国内养殖环节检出率较高,而国外零售环节检出率较高;结肠弯曲菌检出率逐步超过空肠弯曲菌,成为优势菌株。产品生产加工、运输和处理过程中造成的交叉污染和二次污染是导致禽源弯曲菌流行风险增加的关键因素。目前,国内对于弯曲菌风险评估的研究仍停留在单一环节,而对肉鸡全链条风险评估研究较少,需完善相关数据,开展基于“同一健康”的“动物-环境-人”共同健康风险评估。本文对禽源弯曲菌在家禽生产供应链中的污染情况、影响因素以及风险评估研究进行梳理总结,找出了我国禽源弯曲菌污染的关键控制点以及风险评估中的不足,以期为更有效实现“同一健康”提供参考。

关键词： 粮食企业   内部控制   存货管理   供应链优化  

摘要： 粮食企业在我国的粮食供应中占有十分重要的地位,其存货内部控制的完善性直接关系到企业的市场竞争力和食品安全。本文分析了Y粮食企业在存货采购、质检入库、仓储以及领用等环节的内部控制现状,并提出具体的优化建议:采购环节建议提高对供应商的质量要求,优化供应商选择机制;质检入库环节建议配备专业设备,提高质检人员的专业素质,完善抽检程序;仓储环节建议更新仓库设施,提升湿度控制能力;领用环节建议规范领用程序,明确责任,避免存货浪费和腐败行为。