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关键词： 医学生   体质健康   影响因素   Logistic回归分析  

摘要： 目的 以首都医科大学大一至大四学生为研究对象,了解其体质健康状况及影响因素。方法 参照《国家学生体质健康标准(2014年修订)》,并于2023年9—11月对学生进行测试,以体质健康测试成绩不及格为结局变量,采用二分类Logistic回归分析,探讨其影响因素。结果 3 975名参加测试的医学生中,3 693名(92.91%)通过测试,282名(7.09%)不合格。单因素Logistic回归分析结果显示,大三年级(OR=1.469)、“5+3”学制(OR=1.113)、非医学学位(OR=1.156)是影响体质健康水平的危险因素;女生(OR=0.235)、年龄较大(OR=0.733)、非汉族(OR=0.799)、大二年级(OR=0.409)、五年制(OR=0.854)是体质健康水平的保护因素。多因素Logistic回归分析结果显示:女生(OR=0.341),大二年级(OR=0.403)是体测结果的保护因素;大三年级(OR=1.579),大四年级(OR=1.219),BMI值较高(OR=1.356)是体测不及格的危险因素。结论 医学院校应加强校园体育文化建设,有针对性地对重点学生群体开展教育,策划体育项目及活动,促进医学生劳逸结合,提高学生对体育锻炼的重视度和积极性。

关键词： 偿付能力   模型平均   稀疏性导向学习法  

摘要： 自第二代偿付能力监管制度体系正式实施以来,中国银保监会对保险公司的偿付能力有了新的规定,在此情况下,研究偿付能力影响因素具有重要的现实意义。现有研究多集中于面板数据模型等传统的假设检验方法,没有考虑多模型推断。作为模型选择的重要推广,模型平均将不同备选模型的估计进行加权平均,可以减少遗失有用信息,且在模型平均框架下亦可研究变量的重要性。本文基于我国2016-2020年67家寿险公司的面板数据,在模型平均和稀疏导向学习(Sparsity Oriented Importance Learning,SOIL)的框架下,分析偿付能力重要影响因素及其影响程度。研究结果发现,在控制GDP增速、利率水平等10个变量影响的基础上,债券投资占比、资产负债率等变量对偿付能力充足率有重要影响,并基于此对改进偿付能力监管提出相应的政策建议。

关键词： 古建筑   火灾风险评估   层次分析法   模糊综合评价法   评分法  

摘要： 我国古建筑一般耐火等级较低,发生火灾后,火势极易扩大,造成极大损失。为准确识别古建筑火灾隐患,评价古建筑火灾风险大小,根据实地调研情况和相关规范构建古建筑火灾风险评估指标体系,并应用层次分析法(AHP)确定各评价指标的权重,应用模糊综合评价法(FCE)确定古建筑的火灾风险等级。选取某宗祠为实例,采用AHP-FCE火灾风险评价方法,对该古建筑进行火灾风险评估,结果验证了该方法可以有效评估古建筑的火灾风险,并针对该古建筑的薄弱环节提出具体防护策略与措施。

关键词： 复杂性肾结石   输尿管软镜碎石术   全身炎症反应综合征   风险模型   护理措施  

摘要： 目的:探讨复杂性肾结石输尿管软镜碎石术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)风险模型的构建及其护理措施。方法:选取2021年1月—2023年12月南华大学附属第二医院收治的397例行输尿管软镜碎石术复杂性肾结石患者作为研究对象,SIRS组为术后并发SIRS患者(n=37),无SIRS组为术后无并发SIRS患者(n=360)。记录术后并发SIRS发生率,并就可能影响SIRS发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析及采取针对性护理措施。结果:行输尿管软镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者397例,术后并发SIRS患者37例,SIRS发生率为9.32%。对可能影响患者SIRS发生的各因素进行单因素分析,结果显示,两组年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、结石位置和合并高血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);SIRS组女性占比高于无SIRS组,结石>5 cm占比高于无SIRS组,感染性结石占比高于无SIRS组,积水中重度占比高于无SIRS组,合并糖尿病占比高于无SIRS组,手术时间≥120 min占比高于无SIRS组,术中高压灌注冲洗占比高于无SIRS组,术后引流不畅占比高于无SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析,结果显示,女性、结石>5 cm、感染性结石、积水中重度、合并糖尿病、手术时间≥120 min、术中高压灌注冲洗以及术后引流不畅进入回归模型,为影响SIRS发生的独立危险因素。对上述患者进行预测模型P值计算,并采用ROC曲线验证上述模型对SIRS发生预测价值,结果显示,曲线下面积为0.902,灵敏度81.10%,特异度94.00%。结论:性别、结石大小、感染性结石、积水程度、合并糖尿病、手术时间、术中高压灌注冲洗以及术后引流不畅是影响杂性肾结石输尿管软镜碎石术后并发SIRS的重要因素,根据上述因素拟定相应的风险预测模型,且该模型预测效果良好,值得进一步深入分析。

关键词： 公立医院   廉政风险   失效模式与效应分析   药剂科  

摘要： 目的:降低药剂科岗位廉政风险。方法:运用失效模式与效应分析方法评估药剂科各岗位流程中潜在的失效模式,将各班组岗位相似的失效模式进行整合,进而分析整改措施并实施;将实施前后失效模式优先风险值(RPN)进行配对t检验。结果:实施整改措施后,药剂科各岗位RPN值显著下降(P<0.05)。结论:失效模式与效应分析法的运用和改进措施的实施可以有效降低药剂科岗位廉政风险,促进药剂科开展科学、有效的廉政建设工作。

关键词： 超高层建筑   施工项目   模糊评价法   模糊层次分析法   安全管理评价  

摘要： 超高层建筑施工项目技术难度大、工期长、涉及专业多,存在的风险因素较多,事故后果一般比较严重。传统安全管理风险评价方法无法做出较为客观的定性定量评价,因此,首先基于FAHP-FCE的超高层建筑施工安全管理风险评价方法,利用FAHP法改进传统AHP方法主观赋权的缺点;其次,采用模糊综合评价(FCE法)对安全管理风险进行定性定量评价,两者相结合降低其他因素的影响;最后,结合上海某超高层项目案例,客观评价项目阶段性安全管理风险情况,明确风险分级管控清单,最终使得项目平稳交付,证明该方法的有效性。

关键词： 原发性干燥综合征   血小板减少   关节痛   疲劳和乏力   出血   糖皮质激素   免疫抑制剂  

摘要： 目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)继发血小板减少患者的临床特征及相关因素。方法:回顾性分析2017年5月至2022年10月在荆门市人民医院风湿免疫科住院的58例pSS患者的资料,包括一般情况、临床表现、实验室指标(包括炎性指标和自身抗体等)及治疗,并将有无并发血小板减少进行分组比较。Logistic回归探索pSS发生血小板减少的相关因素。结果:pSS患者血小板减少的发生率为37.93%(22/58)。伴血小板减少组以关节痛、疲劳和乏力、出血为主要表现,常见的出血症状为皮肤出血、牙龈出血、鼻出血和小脑出血;红细胞沉降率升高的比例更高,与无血小板减少组比较,差异有统计学意义(P<0.05);使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的比例更高,与无血小板减少组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血小板减少的pSS患者较无血小板减少者关节痛(OR=0.106,95%CI=[0.022,0.526],P=0.006)比例更高,糖皮质激素治疗(OR=7.237,95%CI=[1.631,32.122],P=0.009)的比例更高。结论:血小板减少是pSS患者常见的并发症。伴血小板减少的pSS患者临床表现多样,主要为关节痛、疲劳和乏力、出血,其中伴有关节痛可能是pSS继发血小板减少的危险因素。伴血小板减少组患者易合并红细胞沉降率升高,提示病情活动度较高。以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主,使用糖皮质激素治疗比例更高,经积极治疗预后良好。

关键词： 缺血性脑卒中   青年   预后   影响因素  

摘要： 目的:探讨影响首次青年缺血性脑卒中(IS)患者住院7 d及出院90 d预后的危险因素。方法:回顾性收集2022年2月—2023年9月蚌埠市第三人民医院住院治疗的81例IS患者一般资料,根据住院7 d时改良RANKIN量表(mRS)评分分为住院7 d预后不良组(mRS≥2分)(18例)及住院7 d预后良好组(mRS<2分)(63例);根据出院90 d时mRS评分分为出院90 d预后不良组(mRS≥2分)(12例)及出院90 d预后良好组(mRS<2分)(69例)。采用多因素Logistic回归分析影响患者住院7 d及出院90 d预后不良的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示,住院7 d预后不良组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、2型糖尿病比例,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数均高于住院7 d预后良好组(P<0.05);出院90 d预后不良组入院NIHSS评分、2型糖尿病比例、TG、Hcy水平、TyG指数均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果示,入院NIHSS评分(OR=2.056,95%CI:1.010~4.187)、TyG指数(OR=2.139,95%CI:1.039~4.402)为住院7 d预后不良的独立危险因素(P<0.05);入院NIHSS评分(OR=2.949,95%CI:1.141~7.620)、TyG指数(OR=5.026,95%CI:1.047~5.088)和血清Hcy(OR=2.075,95%CI:1.023~4.210)为出院90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:TyG指数、入院NIHSS评分高为影响首次青年IS患者住院7d预后的独立危险因素,而TyG指数、入院NIHSS评分及血清Hcy水平高是出院90 d预后的独立危险因素。

关键词： 财务信息化   税收筹划   风险防范   知识结构  

摘要： 近年来税收筹划受到企业的追捧和青睐,不少企业特别是大中型民营企业,都在实施税收筹划。税收筹划虽然可以让合法降低税负,但在数字化和财务信息化时代下,操作不当会给企业带来重大税务风险。本文诠释了税收筹划的概念与特点,分析了财务信息化对税收筹划产生的影响,并提出了税收筹划的风险防范措施,以期为指导企业实施税收筹划,降低涉税风险提供参考。

关键词： 骨科   老年髋部骨折   跌倒住院   相关因素   应对策略  

摘要： 本研究旨在分析导致老年髋部骨折患者因跌倒住院的相关因素,并提出相应的对策。方法 回顾性地分析了我院在2023年1月至2024年1月期间收治的100例老年髋部骨折患者的资料。根据住院期间是否发生跌倒将患者分为跌倒组和正常组,每组50例。我们对跌倒的风险因素进行了细致的回顾分析。结果 单因素风险分析显示,失眠、骨质疏松症、多药合用、视力障碍以及使用抗抑郁或镇静药物等因素均独立影响跌倒的发生(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用抗抑郁或镇静药物与使用行走辅助工具的OR值分别为2.561和2.384,结果具有统计学意义(P<0.05)结论 骨科老年髋部骨折存在多种跌倒风险因素,包含失眠、使用多种药物、视力障碍等均属于重要影响因素,在临床中需要综合患者的患者状况,与现行的采取预防性防护措施,降低跌倒发生可能,值得推广。