关键词:
痉挛型脑瘫
儿童
康复治疗
预后
影响因素
Nomogram模型
摘要:
目的探讨痉挛型脑瘫患儿康复治疗预后不良的风险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月在西安中医脑病医院接受康复治疗的168例痉挛型脑瘫患儿,其中男105例,女63例,年龄(6.75±2.04)岁。康复治疗包括运动疗法、作业疗法、引导式教育、按摩、针灸、理疗等,连续治疗8周。随访1年,根据预后情况将其分为预后不良组与预后良好组。对比两组患儿临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨痉挛型脑瘫患儿预后不良的影响因素。构建患儿预后不良的风险预测Nomogram模型,并验证模型的预测价值。采用χ^(2)检验。结果预后良好组患儿病情重度、四肢瘫、振幅整合脑电图(aEEG)重度异常、营养不良占比均低于预后不良组[32.11%(35/109)比55.93%(33/59)、12.84%(14/109)比28.81%(17/59)、13.76%(15/109)比59.32%(35/59)、22.94%(25/109)比40.68%(24/59)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,病情重度、痉挛型四肢瘫、aEEG重度异常、营养不良均是痉挛型脑瘫患儿康复治疗预后不良的危险因素(均P<0.05)。基于多因素logistic回归分析筛选的4个危险因素,构建痉挛型脑瘫患儿康复治疗预后不良的风险预测Nomogram模型。对模型进行验证,校准曲线显示校正曲线与理想曲线贴合较好,受试者操作特征曲线(ROC)显示曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.881、84.75%、83.05%,决策曲线显示当阈值概率在0.29~0.94时,该模型预测痉挛型脑瘫患儿康复治疗预后不良可获得净收益。结论病情重度、痉挛型四肢瘫、aEEG重度异常、营养不良均是痉挛型脑瘫患儿康复治疗预后不良的危险因素。基于上述危险因素构建的患儿预后不良风险预测Nomogram模型具有良好的预测价值,可用于指导临床筛查高风险预后不良患儿,以便及时调整治疗方案。