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关键词： 重症监护病房   获得性衰弱   谵妄   危险因素   预测模型   护理  

摘要： 目的:探讨重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)病人并发谵妄的危险因素,并构建预测模型。方法:回顾性选取2019年3月—2023年3月我院急诊重症监护室(EICU)收治的295例ICU-AW病人为研究对象,评估其谵妄发生情况;采用多因素Logistic回归分析探究ICU-AW病人并发谵妄的影响因素,并据此构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线验证其预测效能。结果:295例ICU-AW中,145例发生谵妄,发生率为49.15%。多因素Logistic回归分析结果显示,脓毒血症、呼吸衰竭、连续肾脏替代治疗、高应激性高血糖率(SHR)、高龄、高急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分是ICU-AW病人并发谵妄的危险因素(P<0.05)。ICU-AW病人并发谵妄预测模型的ROC曲线下面积为0.861[95%CI(0.816,0.898)],模型拟合效果良好。结论:脓毒血症、呼吸衰竭、连续肾脏替代治疗、高SHR、高龄、高APACHEⅡ评分是ICU-AW病人并发谵妄的危险因素,该模型对ICU-AW病人并发谵妄具有较高的预测价值。

关键词： 交通出行方式   交通安全   交通事故数据   交通运输   高速公路养护   交通流量   出行目的   作业区  

摘要： 近年来,随着交通流量快速增长、交通体系日益复杂,以及交通出行方式和出行目的的日趋多样,我国的交通运输面临的安全形势依然严峻。通过对高速公路交通事故数据的国内外对比以及深入分析可以发现,我国高速公路的交通安全水平尚有很大的提升空间。

关键词： 糖尿病黄斑水肿   玻璃体腔注射   康柏西普   短期疗效   影响因素  

摘要： 目的评价和分析糖尿病黄斑水肿(DME)玻璃体腔注射康柏西普后的影响因素及短期疗效观察。方法前瞻性病例研究。收集我院接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者94例(94只眼)为研究对象,时间设定为2022年10月至2023年10月,采集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病病程、黄斑水肿病程、黄斑水肿分型、注射次数等一般信息;糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、血肌酐水平、低密度脂蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血葡萄糖等生化指标;基线视力、基线中央视网膜厚度(CRT)等影像学指标。对比分析患眼玻璃体腔注射康柏西普后短期疗效:视力改善值,以最佳矫正视力(BCVA)提高2行及以上视力定义为达标组,反之为未达标组。运用单因素分析及二元Logistic回归分析DME患者治疗后短期疗效的影响因素,以比值比(OR)及95%可置信区间(CI)表示。并按照水肿形态特征分型分为弥漫性组32例(32只眼)、囊样组和视网膜下液组各31例(31只眼)三组,比较三组患者的短期疗效。结果单因素分析结果可得:年龄、BMI、糖尿病病程、黄斑水肿病程、黄斑水肿分型、血肌酐水平、HbA1c、基线视力与治疗后视力改善值均有统计学意义(均P<0.05)。总胆固醇、基线CRT、低密度脂蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血葡萄糖、性别、注射次数均无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果可得:年龄(OR=0.903,95%CI:0.8270.987)、血肌酐水平(OR=0.955,95%CI:0.9130.999)、HbA1c(OR=0.438,95%CI:0.2010.954)、囊样水肿分型(OR=0.013,95%CI:0.0080.564)、视网膜下液分型(OR=0.005,95%CI:0.0580.421)均是治疗后视力未达标的独立危险因素(均P<0.05);基线视力(OR=12.423,95%CI:1.95618.054)是治疗后视力达标的保护因素(P<0.05)。总胆固醇、基线CRT、低密度脂蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血葡萄糖等其他指标对治疗后视力改善值均无统计学意义(均P>0.05)。通过对三组患者玻璃体腔注射康柏西普后疗效的比较,与治疗前相比,三组患者经玻璃体腔注射康柏西普治疗后的最佳矫正视力均下降(均P<0.05);弥漫性组患者与囊样组、视网膜下液组相比,治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力下降更快,差异均有统计学意义(均P<0.05);囊样组与视网膜下液组治疗后1、3、6个月最佳矫正视力差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,三组患者经玻璃体腔注射康柏西普治疗后的CRT均下降(均P<0.05);弥漫性组患者与囊样组、视网膜下液组相比,治疗后1、3、6个月的CRT下降更快,差异均有统计学意义(均P<0.05);囊样组与视网膜下液组治疗后1个月CRT差异无统计学意义(P>0.05),囊样组与视网膜下液组治疗后3、6个月CRT差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论年龄、HbA1c、血肌酐水平、黄斑水肿囊样型及视网膜下液型是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立危险因素,基线视力升高是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立保护因素;玻璃体腔注射康柏西普治疗不同形态特征分型的DME患者都有效,弥漫性组治疗效果最佳,对于囊样组和视网膜下液组治疗的疗效差异不大。

关键词： 0~6岁儿童   维生素D   性别   饮食生活方式  

摘要： 分析0~6岁儿童维生素D营养状况,并探究其影响因素。方法 选取本中心2023年1月至2023年12月320例行健康体检的0~6岁儿童,根据儿童机体维生素D表达水平将其分为维生素D缺乏组以及维生素D充足组,并收集当日体检儿童基本资料,进行多因素Logistic回归分析。结果 年龄≥3岁、水产品摄入<2次/周、豆乳制品摄入<2次/周、维生素D不规律摄入、室外活动频率<20min/日、非母乳喂养、厌食挑食、存在腹泻症状、存在上呼吸道疾病是导致0~6岁儿童维生素D缺乏的独立危险因素。结论 父母应重视儿童健康饮食生活方式的形成,加强维生素D补剂营养支持。

关键词： 三区划分   最大淹没水深   综合风险度   洪水风险区划  

摘要： 洪水灾害历来是陕西人民的心腹之患,近100年来,洪水频次明显增多,防汛抗洪工作难度愈来愈大。针对目前全省层面缺乏洪水综合风险度“一张图”的问题,开展陕西省洪水风险区划研究,依据风险区划技术体系,评价全省洪水综合风险度,并进行风险等级划定。结果表明:(1)陕西省洪水灾害极高风险区面积达576 km^(2),占全省国土总面积的0.3%;高风险区面积557 km^(2),占全省国土总面积的0.27%;中风险区面积485 km^(2),占全省国土总面积的0.24%,中风险及以上区域合计占全省国土总面积的0.81%;(2)从河流角度分析,风险较大的大江大河有渭河、嘉陵江、汉江、大理河、延河、榆溪河等;(3)极高风险区主要分布在渭河下游南岸及北洛河入渭口左岸与黄河干流右岸形成的夹角区域。

关键词： 财务管理   资金支付安全保障机制   跨地区经营   多元化战略  

摘要： 为了探讨如何以资金支付安全保障机制支持企业多地域多元化战略的实施,文章采用文献研究和理论研究的方法,梳理了多地域多元化战略及资金支付安全保障机制的理论基础,分析了资金支付安全保障机制对跨国经营的影响、资金支付安全对企业财务稳定性的保障,提出设计和实施资金安全支付系统、建立跨地域的财务监控与管理体系、强化制度建设与人员培训等构建和优化资金支付安全保障机制的措施,为企业在全球化竞争中的财务管理提供参考。

关键词： 生态质量指数   生态环境   变化趋势   影响因素   宜春市  

摘要： 本文基于2021-2022年宜春市生态环境监测数据,对宜春市10个县(市、区)的生态质量状况及其变化进行了分析。研究结果表明,2022年宜春市生态质量指数为72.85,属于一类水平;各县(市、区)生态质量指数在64.61-91.37之间,其中6个县(市、区)为一类,4个为二类。与2021年相比,全市生态质量总体保持基本稳定,仅宜丰县生态质量轻微变差。影响因素分析显示,高温干旱天气、人为开发活动加剧是导致生态质量下降的主要原因。研究结果可为宜春市生态环境保护和可持续发展提供科学依据。

关键词： 应急管理   风险   安全  

摘要： 应急管理是国家治理体系和治理能力的重要组成部分。当前,全社会各类突发事件和安全生产事故多发频发,应急管理工作面临严峻形势。本文基于农发行应急管理工作实践,探讨了推进农发行应急管理体系和能力建设需把握的几组辩证关系,提出相关工作建议。

关键词： 胰腺肿瘤   化学疗法,辅助   骨髓抑制   危险因素   模型,统计学  

摘要： 目的探讨胰腺导管腺癌(PDAC)患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素,并构建预测模型。方法采用整群抽样法,选取2018年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院病理明确诊断PDAC并接受化疗的123例患者临床资料,将未发生或发生轻度骨髓抑制的68例设为对照组,发生中重度骨髓抑制的55例设为观察组。Logistic单因素和多因素回归分析筛选出首次化疗后中重度骨髓抑制的危险因素并构建预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线判断回归模型的预测效能。结果多因素回归分析显示,中性粒细胞计数<3.40×109/L(OR=2.890,95%CI:1.332~6.269,P=0.007)、血红蛋白<118 g/L(OR=2.374,95%CI:1.092~5.163,P=0.029)、控制营养状况评分≥2分(OR=2.635,95%CI:1.206~5.756,P=0.015)是PDAC患者化疗后发生中重度骨髓抑制的独立危险因素。构建的回归预测模型敏感度为74.5%,特异度为64.7%,约登指数为0.393,ROC曲线下面积为0.716(95%CI:0.625~0.807),具有良好的预测价值,Hosmer-Lemeshow检验拟合程度良好(χ2=3.335,P=0.766)。结论PDAC患者化疗前中性粒细胞、血红蛋白和控制营养状况评分是首次化疗后中重度骨髓抑制的重要影响因素,化疗前早期诊断并采取干预措施有望改善患者预后。