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关键词： 社会支持   社区卫生中心   家庭医生   支持利用度   影响因素  

摘要： 目的探索社区家庭医生社会支持状况及支持利用度的影响因素。方法该研究为横断面调查，于2023年2月采用单纯随机抽样在上海市闵行区抽取6所社区卫生服务中心，对在岗家庭医生开展问卷调查。问卷包括自行设计的基本信息、干预措施评价（情感支持、信息支持、工具支持）以及心理特质相关量表，后者包括社会支持量表（SSRS）、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表、职业生活质量量表、特质应对方式量表和心理弹性量表。比较不同特征家庭医生的社会支持状况，分析其影响因素；探讨社会支持与领悟社会支持、特质应对方式的相关性；进一步分析支持利用度的影响因素。结果发放问卷184份，回收有效问卷184份，有效回收率100.00%。184名家庭医生中，社会支持程度一般者55名（29.89%）、满意者129名（70.11%）；SSRS总分为（37.49±8.41）分，其中客观支持（9.67±3.42）分，主观支持（20.04±4.52）分，支持利用度（7.77±2.09）分。单因素分析显示，婚姻状况、有无子女、情感支持、信息支持、工具支持、积极应对、消极应对、心理弹性、共情疲劳、一般自我效能感、领悟社会支持状态不同的调查对象的社会支持程度存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示，已婚、家庭关爱支持、职称技能支持和积极应对对于家庭医生社会支持度有正向影响，而消极应对有负向影响（P<0.05）。进一步的逐步多重线性回归分析显示，朋友支持、积极应对和家庭关爱是支持利用度的正向影响因素，消极应对是负向影响因素（P<0.05）。结论家庭医生的社会支持水平较高且影响因素多样，已婚、家庭关爱支持、职称技能支持以及积极应对是社会支持度的正向因素，朋友支持、积极应对和家庭关爱是支持利用度的正向因素。

摘要： 一、引言 档案是社会发展的重要记录,具有丰富的信息资源,涵盖了历史、科学、文化、艺术等各个领域的知识和经验,为后人提供了宝贵的参考.在当今数字化快速发展的时代,档案管理的重要性愈发凸显.随着信息技术在档案管理领域的广泛应用,档案管理的方式发生了巨大变革,从传统的纸质档案管理逐渐向数字化档案管理转变.然而,这种转变也带来了一系列新的信息安全风险.档案管理中的信息安全问题不仅关系到档案的真实性、完整性和可用性,还可能对商业机密、个人隐私以及国家安全产生影响.因此,深入研究档案管理中的信息安全风险及防范措施具有重要的现实意义.本文将对档案管理中信息安全风险的类型进行分析,在此基础上提出有效的风险防范措施,提高档案管理的安全性和可靠性,以应对日益复杂的信息安全挑战.

关键词： 心血管疾病   危险性评估   一级预防   社区卫生服务  

摘要： 心血管病严重威胁我国居民生命健康，风险评估是心血管病防治决策的依据。该文阐述了心血管病风险评估的必要性，介绍了心血管病风险预测模型的构建方法和常用风险评估工具，综述了国内外心血管病风险预测模型及其应用现状，并特别介绍了适用于基层防治实践的心血管病风险评估简化流程，此外还对心血管病风险评估的发展方向进行了展望，以期为心血管病风险预测模型的研究和临床应用提供参考。

关键词： 健康管理   就医行为   主动健康   社区居民   认知度  

摘要： 目的了解上海市社区居民的健康管理认知与就医行为现状，分析其相关影响因素，以推动主动健康导向的健康管理策略优化。方法该研究为横断面调查，2023年2—5月通过分层随机抽样，在上海市各行政区以随机数表法分别抽取1~4个街镇的社区卫生服务中心，最终选取28个社区卫生服务中心作为调研点。研究团队在每个选定的中心以方便抽样法从就诊居民中选取至少50名作为调研对象。共纳入1 436名社区居民，以现场填写问卷星的形式调研，研究内容涵盖居民的健康管理认知水平、慢性病管理情况、就医意向、体检行为及异常结果处理情况。采用多元回归分析法评估健康管理认知与就医行为的相关性及其影响因素。结果健康管理认知水平调查结果显示，827名（57.6%）居民认知水平较高。在755名（52.6%）患有慢性病的居民中，高认知组自评控制稳定者占比［318名（76.0%）］明显高于低认知组［223名（66.2%）］，差异有统计学意义（χ²=9.01，P=0.003）。多元回归分析显示，女性（OR=1.293，95%CI：1.028~1.627）、≤44岁及45~59岁（OR=2.328，95%CI：1.648~2.328；OR=1.351，95%CI：1.035~1.763）、本科及以上学历（OR=1.784，95%CI：1.256~2.534）、居住辖区为郊区（OR=1.577，95%CI：1.235~2.014）、使用职工医保和居民医保（OR=2.294，95%CI：1.629~3.232；OR=1.628，95%CI：1.149~2.306）、患1种慢性病（OR=3.110，95%CI：1.918~5.042）及签约家庭医生（OR=1.870，95%CI：1.431~2.442）均为健康管理认知的正向关联因素（均P<0.05）。在就医行为方面，908名（63.2%）居民表现出较高的主动就医意向，906名（63.1%）和796名（55.4%）居民分别表现为积极参与体检和及时处理体检异常结果。高认知组居民在就医意向（χ²=33.26）、体检方式（χ²=110.71）体检频次（χ²=45.37）及体检后异常结果处理方式（χ²=93.14）等方面显著优于低认知组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。社区居民就医行为影响因素的线性回归分析结果显示，年龄≤44岁及45~59岁（B=0.479、0.167）、高中及专科与本科及以上学历（B=0.465、0.739）、使用职工医保和居民医保（B=0.604、0.420）、患1种慢性病（B=0.919）及签约家庭医生（B=0.134）的社区居民就医行为表现较好（均P<0.05）。结论社区居民的健康管理认知水平有待提升，高健康管理认知能够显著促进主动就医行为。居民的就医行为受多维度因素影响，家庭医生签约与高认知、高质量就医行为具有显著关联。

关键词： 土壤重金属   污染指数   生态风险   环境地质调查工程   固原市   宁夏  

摘要： 研究目的通过研究宁夏固原市原州区表层土壤重金属含量及空间分布特征，对该地区进行生态风险评价，明确原州区表层土壤重金属累积情况。研究方法系统采集了研究区表层土壤样品12988件，获取了As、Cd、Cr、Cu、Hg、Ni、Pb和Zn等8种重金属含量，采用单因子指数法、内梅罗综合污染指数法和潜在生态危害指数法进行土壤重金属生态风险评价。研究结果与宁夏自治区表层土壤元素背景值相比，原州区表层土壤8种重金属富集系数分别为As（1.01）、Cd（1.42）、Cr（1.04）、Cu（0.99）、Hg（1.03）、Ni（0.81）、Pb（1.01）和Zn（1.07）。土壤中8种重金属空间分布特征相似，高值区主要分布在六盘山东西两侧、固原市区、张易镇和黄铎堡镇等人类活动频繁区域，在东北部第四纪黄土覆盖区的炭山乡、寨科乡土壤重金属富集程度较低。单因子指数法评价结果显示，原州区土壤整体清洁，无污染。内梅罗综合污染指数法分析结果显示，土壤各重金属元素污染指数均小于0.7，属清洁水平，污染风险等级为安全。潜在生态危害指数法分析结果显示，Cd和Hg单元素潜在危害指数达到中等风险水平，重金属综合潜在生态危害指数为轻微风险。结论固原市原州区土壤重金属生态风险较低，受人类活动影响的区域，表层土壤重金属存在轻微富集。

关键词： 土壤重金属   污染评价   健康风险评估   相关性分析   因子分析   环境地质调查工程   雷州  

摘要： 研究目的以雷州市东部为研究区，研究土壤重金属含量及空间分布特征，剖析重金属来源，评价重金属污染程度及人体的健康风险评价。研究方法采集381个点位的表层土壤样，分析测试土壤重金属元素As、Cd、Cr、Cu、Hg、Ni、Pb和Zn，应用GIS软件分析重金属元素空间分布特征，运用单因子污染指数、内梅罗综合污染指数开展土壤重金属污染程度评价，采用蒙特卡洛健康风险模型评估人体健康风险。研究结果（1）As、Cd、Cr、Cu、Hg、Ni、Pb、Zn在土壤中的平均值依次为5.85×10−6、0.079×10−6、64.03×10−6、14.11×10−6、0.07×10−6、21.23×10−6、35.38×10−6、76.45×10−6，其中Cd、Cr、Ni和Zn超过广东省土壤背景值，表明这四种元素在土壤中呈相对富集。（2）单因子污染指数和内梅罗综合污染指数显示研究区土壤质量总体较好，以清洁状态和尚清洁状态为主，仅有个别点位存在轻度污染。（3）重金属除了地质背景来源，还与交通源、农业源和工业源有关。（4）健康风险评价表明，土壤重金属对成人和儿童的非致癌健康风险可以忽略，但对成人和儿童存在可耐受致癌健康风险，最主要的致癌因素为重金属元素As；敏感性分析表明非致癌风险中皮肤黏着系数（SL）是影响非致癌风险的首要因素，致癌风险中SL和As分别是影响成人和儿童致癌的首要因素；致癌途径主要是通过皮肤暴露和手−口暴露途径进入人体。结论雷州市东部土壤重金属污染程度较低，整体呈轻微生态风险，但Hg和Cd应引起足够的重视；As是影响人体健康的主要致癌因素，应加强对As的污染防控。

关键词： 土壤−水稻系统   重金属   健康风险   土地质量地球化学调查   农业地质调查工程   赣西地区  

摘要： 研究目的重金属元素主要通过食物链进入人体从而影响健康，开展土壤−水稻系统重金属元素地球化学特征研究，对科学管理耕地、保障粮食安全和健康中国战略的实施具有重要意义。研究方法系统采集水稻籽实及对应根系土样品129组，通过化学分析获取As、Cd、Hg、Pb、Cr、pH和土壤Cd形态等地球化学数据，采用人体健康风险模型评估研究区健康风险。研究结果（1）研究区土壤Cd平均含量为0.49 mg/kg，显著高于江西表层土壤背景值，有80件土壤Cd含量高于风险筛选值，占总样本的62%。水稻籽实有57件Cd含量超标，超标率为44%。（2）研究区土壤Cd的污染评价结果与农作物Cd的安全评价结果对应性较差。土壤pH值是主要的影响因素，随着土壤pH值升高，土壤中Cd含量增加了2.26倍，但水稻籽实Cd含量降低了4.5倍。（3）土壤中Cd的水溶态、离子交换态和残渣态这三种赋存形态对水稻籽实Cd含量具有显著影响，在强酸性土壤环境中，Cd生物有效性增强。（4）人体健康风险评价结果显示：研究区儿童的健康风险大于成人，非致癌风险和致癌风险因子主要为Cd。结论研究区土壤Cd与水稻籽实Cd含量空间对应性较差，依照现行规范评价，存在一定的误判漏判的局限性；健康风险评价结果显示研究区存在因水稻Cd摄入引起的人体健康风险。

关键词： 在产企业   土壤污染状况调查   风险评估  

摘要： 本研究以湖北省某防水材料生产企业为例,探讨了如何开展在产企业的土壤污染状况调查和风险评估工作。风险评估结论表明,该企业厂区范围内土壤存在石油烃(C10~C40)超标,其对于潜在暴露人群的健康风险水平超过了可接受范围,需要开展污染土壤修复或风险管控工作。建议石油烃(C10~C40)的修复目标值为4500 mg/kg,扣除叠加部分后的修复面积为1970 m2,需修复污染土方量约2041.5 m3,最大污染深度为1.5 m。This study takes a waterproof material production enterprise in Hubei Province as an example to explore how to carry out soil pollution status investigation and risk assessment work in production enterprises. The risk assessment conclusion indicates that there are petroleum hydrocarbons (C10~C40) exceeding the standard in the soil within the factory area of the enterprise, and the health risk level to potentially exposed populations exceeds the acceptable range. Therefore, contaminated soil remediation or risk control work needs to be carried out. The recommended remediation target value for petroleum hydrocarbons (C10~C40) is 4500 mg/kg. The restoration area after deducting the overlapping part is 1970 m2. The amount of contaminated soil to be remediated is approximately 2041.5 m3, and the maximum pollution depth is 1.5 m.