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关键词： 咽成形术   通气障碍   咽瓣术后断蒂治疗   高鼻音  

摘要： 目的 断蒂是治疗咽后壁瓣咽成形术后通气障碍的主要手段，但目前对其治疗效果及预后相关因素的讨论有限。本研究旨在探讨断蒂治疗改善咽成形术后通气障碍和低鼻音的有效性，并分析影响术后并发症出现的危险因素。方法 回顾本单位咽后壁瓣咽成形术后通气障碍采取断蒂治疗的腭裂患者，使用鼻通气阻塞症状评估量表、语音评估表、鼻咽纤维镜和头颅侧位片对患者术前术后的通气、语音及相关因素进行评估。使用鼻咽纤维镜观察患者通气孔阻塞情况、腭咽闭合功能、咽侧壁动度，使用头颅侧位片评估患者上下颌骨关系及腺样体大小。建立单因素和多因素Logistics回归模型筛选影响术后出现持续性通气障碍和高鼻音的预后因素。结果研究共纳入63名患者。断蒂治疗术后56名患者（88.9%）通气障碍严重程度有效降低，但其中20名患者（31.7%）仍在术后表现出中重度以上通气障碍，手术年龄（P=0.023）和腺样体肥大（P=0.003）与术后持续性通气障碍显著相关。39名术前低鼻音患者均在术后得到有效改善，11名患者（17.5%）在断蒂术后出现轻度高鼻音，单侧通气孔堵塞（P=0.004）和BMI (P=0.027)可能是术后出现高鼻音的独立影响因素。结论 断蒂是改善咽后壁瓣咽成形术后通气障碍和低鼻音的有效手段，但部分患者断蒂后可能仍存在持续性通气障碍及出现高鼻音。手术年龄和腺样体肥大是断蒂术后持续性通气障碍的预后相关因素，单/双侧通气孔阻塞和BMI是断蒂术后出现高鼻音的相关因素。

关键词： IPAT-LMDI模型   用水量   山西省黄河流域   驱动因素  

摘要： 为控制山西省黄河流域用水总量,推进流域水资源节约集约利用,通过构建IPAT-LMDI模型,分析山西省黄河流域时空用水量演变的驱动效应。研究结果表明,人口规模效应和富裕程度效应为增量效应,技术效应为减量效应;2003～2020年,人口规模效应和富裕程度效应分别增加用水量6.120 6×10～8、1.686 7×1010m3,技术效应减少用水量1.613 8×1010m3,总效应为正值,并随时间呈增长趋势;河口—龙门、龙门—三门峡、三门峡沁河和沁河流域的技术效应对用水量增加的抑制作用明显小于汾河流域,表明山西省黄河流域中上游子流域仍具有一定节水潜力,可通过节水技术进一步控制该区域用水总量。研究结果可为山西省黄河流域水资源合理利用提供借鉴和参考。

关键词： 建筑工程   施工安全   风险管理  

摘要： 随着建筑工程项目的不断增多和复杂化,安全风险也随之提升,因此,制定并执行科学的风险管理措施显得尤为重要.将分析当前建筑工程施工过程中的主要安全风险,并提出一系列有针对性的管理策略,以期降低施工过程中的安全事故发生率,保障施工人员的生命安全,提高工程质量.

关键词： 农业用水   生态足迹   空间差异   动态演进   驱动因素  

摘要： 农业用水生态足迹对于了解水环境的生态状况以及衡量农业发展对水资源的生态占用具有重要意义。利用水生态足迹模型、可视化地图、Kernel密度估计、Moran指数以及地理探测器分析中国农业用水生态足迹的动态演变规律及驱动因素。结果表明：①2005-2022年全国总的农业用水生态足迹从0.19亿m2上升至0.21亿m2，地区排序为东北>中部>西部>东部，万元GDP农业用水生态足迹从2.13下降至0.49，地区排序为西部>东北>中部>东部；②万元GDP农业用水生态足迹呈现“由北向南”、“西北向东南”递减的空间变化特征，高值区分布在新疆、西藏、宁夏，低值区分布在西南的四川、重庆及华北的河南、山东、河北；③Kernel密度估计呈现“波峰高度增加、波峰数量减少、曲线向左运动、右尾缩短、宽度缩小”的动态变化规律；④考察期内空间Moran指数显著为正且主要分布在第一、二、三象限；⑤地理探测器结果揭示，驱动因素的平均解释力排序为：财政支农力度（0.25）>经济发展水平（0.23）>第一产业占比（0.20）>水资源禀赋（0.19）>农田水利基础设施（0.19）>畜牧业占比（0.15）>农业受灾率（0.11）>农业机械化程度（0.07），农田水利基础设施、财政支农力度、畜牧业占比、农业受灾率的解释力呈波动上升趋势。研究结论认为，我国万元GDP农业用水生态足迹存在下降趋同与收敛集聚态势；在空间上主要呈现正相关集聚形态，“低低集聚”地区所占比例45.16%，为最主要的集聚模式；财政支农力度、农田水利基础设施是持续推动空间分异的核心因素。

关键词： 第三方金融服务平台   区块链供应链金融   奖惩机制   信息共享   融资策略  

摘要： 供应链中小企业普遍存在融资难的问题,阻碍了企业高质量发展.区块链技术驱动下的第三方金融服务平台为破解该问题提供了新思路.文章通过构建“政府-第三方金融服务平台-中小企业”三方演化博弈模型,探究了政府监管行为策略、第三方金融服务平台引入区块链共享信息行为策略和中小企业的融资守信行为策略,进行了三方演化博弈均衡点稳定性分析,并通过参数敏感性分析探讨了区块链技术成本、政府监管成本、政府奖惩力度与企业收益对三方演化博弈均衡的影响.结果表明:1)第三方金融服务平台是否选择区块链共享信息不仅取决于区块链技术成本,也与政府对平台和中小企业的奖惩措施及企业的违约风险收益大小有关.2)传统观念认为区块链驱动下的数字供应链金融势必优于传统供应链金融,但本研究发现只有当政府在特定情况下通过动态奖惩措施对平台进行激励以提升供应链金融信息透明度、对企业进行约束以降低融资违约率时,区块链供应链金融的融资效率才会优于传统供应链金融融资效率.

关键词： 水利工程   移民安置意愿   结构方程模型   bootstrap中介效应分析  

摘要： 水利工程作为国家基础设施建设的重要组成部分，对于防洪、灌溉、发电、航运及改善生态环境等方面发挥着不可替代的作用。然而，水利工程的兴建往往伴随着大规模的征地拆迁与移民安置，这一过程直接关系到移民群体的生计重建、社会融入及心理适应，是水利工程能否顺利实施并发挥长远效益的关键因素之一。本文利用结构方程模型与bootstrap中介效应分析方法，系统分析影响水利工程移民安置意愿的多元因素及其内在机制，为相关政策制定提供科学依据。结果表明：自然环境与基础设施、信息获取与认知均对经济发展与就业机会和安置意愿有显著正向影响；经济补偿与政策保障、社会关系与适应对经济发展与就业机会有显著正向影响；经济补偿与政策保障、自然环境与基础设施、信息获取与认知、社会关系与适应均通过经济发展与就业机会对移民的安置意愿产生显著的正向影响。因此，提升水利工程移民的安置意愿需要政府、社会以及移民个人等多方面的共同努力，通过改善安置条件、促进经济发展、完善政策保障、加强社区融合等多种措施，共同推动移民安置工作的顺利进行，实现水利工程建设与移民和谐发展的双赢局面。