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关键词： 前置胎盘   胎盘植入性疾病   早期早产   晚期早产  

摘要： 目的 回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum, PAS）产妇早期早产（early preterm birth, EPB）和晚期早产（late preterm birth, LPB）的影响因素及母婴预后。方法 纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩（term birth, TB）组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素，并分析早期母婴预后在组间的差异。结果 590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近，而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组（P <0.001）。结论 前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周，减少早产的发生，改善母婴早期预后。

关键词： 风湿安泰片   UPLC-MS/MS   生物碱   含量测定   化学计量学   风险评价  

摘要： 目的 建立UPLC-MS/MS法同时测定风湿安泰片中单酯型生物碱（苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱）和双酯型生物碱（新乌头碱、次乌头碱、乌头碱）的含量，并对测定结果进行化学计量学分析及风险评价，为其质量控制提供依据。方法 采用Waters BEH C18色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.7μm），以甲醇（A）-0.1%甲酸水溶液（B）为流动相，梯度洗脱，流速为0.3 mL·min-1，柱温35℃，进样量1μL；质谱采用电喷雾离子源（ESI），正离子检测，多反应监测（MRM）模式。结果 6个成分在各自范围内线性关系良好（r≥0.9990），平均加样回收率为90.3%-107.6%,RSD为0.9%-1.8%。23批样品中双酯型生物碱总量范围为1.35-19.49μg·片-1，安全性风险较低；单酯型生物碱总量范围为20.17-99.55μg·片-1；化学计量学结果显示，23批样品聚为4类，不同生产企业样品质量存在一定差异。结论 建立的方法稳定可靠，可用于风湿安泰片的质量控制。

关键词： 散发型克雅病   朊病毒   生存分析   影响因素   Cox比例风险回归模型  

摘要： 目的 了解2020—2022年中国临床诊断散发型克雅病患者的生存时间，探讨其影响因素。方法 回顾性分析2020—2022年经中国克雅病监测网络诊断的有完整信息散发型克雅病临床诊断病例，从病例档案中获得患者的基线资料，电话随访获得患者确诊后的治疗及生存状况，寿命表法估算生存率，Kaplan-Meier法计算中位生存时间和95%CI,Cox回归模型进行单因素和多因素分析，筛选生存时间的影响因素。结果 300例患者的中位生存时间为5个月(95%CI:4.165～5.835)。通过单因素分析结果显示，患者的发病年龄、地区分布、首发症状中有无锥体/锥体外系症状、首发症状的数量、临床表现有无锥体/锥体外系功能异常、主要临床表现的数量、临床检查结果有无典型脑电图表现、病程中是否使用鼻饲，这些因素可能是患者生存时间的影响因素(P<0.1)。多因素分析结果显示，发病年龄>65岁的患者死亡风险是发病年龄≤65岁患者的1.350倍(P=0.021,95.0%CI:1.046～1.742);临床表现无锥体/锥体外系功能异常患者的死亡风险是有此症状患者的0.674倍(P=0.020,95.0%CI:0.483～0.939);未使用鼻饲患者的死亡风险是使用鼻饲患者的1.817倍(P<0.001,95.0%CI:1.406～2.349)。结论 发病年龄、临床表现锥体或锥体外系功能异常、病程中未使用鼻饲，是影响临床诊断散发型克雅病患者生存时间的风险因素。

关键词： 药物   职业暴露   危险药物   抗肿瘤药物   风险   防控  

摘要： 以抗肿瘤药物为代表的危险药物对职业接触人群具有明确的健康损害影响，该问题近年来受到国内外广泛关注。本文分析了美国相关机构和协会发布的危险药物职业接触防控的法律法规、指南和行业指导文件，为我国制定职业环境卫生标准和防护指南提供参考依据，以期降低危险药物的职业接触风险，促进我国医疗卫生事业的健康发展。

关键词： 职业健康   危险化学品   定性分析法   接触指数法  

摘要： 目的:对铜镍冶炼行业主要危险化学品接触岗位进行风险评估，为企业危险化学品的风险判定及采取针对性的防控措施提供依据。方法:于2023年9-10月，选择新疆维吾尔自治区两家铜镍矿冶炼企业为研究对象，通过职业危害现场调查收集化学品的相关资料，采用GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》中定性分析法和接触指数法对主要化学品接触岗位开展风险评估，将风险评估结果利用Weighted Kappa（加权Kappa）系数进行一致性检验。结果:铜镍冶炼企业危险化学品暴露两种评估结果风险均偏高的岗位为精炼工艺中接触盐酸的皂化岗位、接触氢氧化钠的黑镍和尾吸岗位。两种职业健康风险评估结果一致性差（Kappa=0.14）。结论:铜镍冶炼企业主要危险化学品用量较大，暴露导致的职业健康风险复杂多样，需加强其慢性职业健康的影响。

关键词： 粉尘   职业群体   电焊烟尘   肺功能异常   职业健康检查  

摘要： 目的:了解天津市2020至2022年电焊烟尘接尘工人在岗期间健康情况及肺功能异常影响因素，为重点职业病的保护和干预提供理论依据。方法:于2023年10月，收集中国疾病预防控制信息平台2020至2022年天津市电焊烟尘在岗接尘工人（2020、2021和2022年分别10 831、10 758和21 717人）的职业健康检查相关资料，分析各年工人的心电图、胸片和肺功能异常情况，以及肺功能异常与性别、年龄、工龄、地区等的关联。以性别、年龄和工龄为自变量，逐年进行肺功能异常影响因素的logistic回归分析。结果:2020至2022年的电焊烟尘接尘工人心电图、胸片和肺功能异常率差异均有统计学意义（χ 2=301.79、7.87、1 614.54， P<0.05），肺功能异常率呈逐年下降趋势（χ 2趋势=1 516.19， P<0.001）。男性电焊烟尘接尘工人肺功能异常率均高于女性（χ 2=61.65、8.04、15.22， P<0.05）;随着年龄的增加，工人肺功能异常率均呈上升趋势（χ 2趋势=6.47、10.81、4.72， P<0.05）。各年环城四区的肺功能异常率分别为22.05%（318/1 442）、8.91%（171/1 919）和6.48%（273/4 212）。经逐年logistic回归分析，女性为肺功能异常的保护因素（ OR=0.369、0.568、0.546，95% CI：0.298~0.458、0.367~0.879、0.388~0.767， P<0.05）。 结论:应关注天津市电焊烟尘接尘工人的健康状况，重点保护中年男性劳动者，并对环城四区等重点地区和行业采取有效防治措施。

关键词： 公共卫生   专项资金   成本控制   效果分析  

摘要： 为加快健康中国战略目标推进,国家对公共卫生体系和能力建设专项投入逐年增加,2024 年国家重大公共卫生服务专项补助资金预算达 208 亿元.项目规划与承接机构均应高度重视专项资金的管理与使用,力求发挥最大社会效益.目前,公共卫生专项资金在使用过程中仍存在管理不规范,运营成本高,项目效益差等问题.课题通过对公共卫生专项资金管理、运营成本控制、综合利用效果评价,揭示存在的问题与原因,提出有效应对措施,指导相关部门科学规划预算,公共卫生机构规范项目运行,有效履行工作职能,实现既定目标与充分发挥专项资金效益.

关键词： 胃肿瘤   进展期   老年人   新辅助化疗   疗效   预后  

摘要： [目的]探索新辅助化疗在老年进展期胃癌患者中的疗效以及影响此类患者预后的相关因素.[方法]回顾性收集2012年1月1日至2022年12月31日期间在浙江省肿瘤医院接受新辅助化疗和手术治疗的154例老年(≥70岁)进展期胃癌患者临床病理信息;评估患者新辅助化疗后病理退缩程度,确定影响老年进展期胃癌患者预后的相关因素.[结果]共入组154例老年进展期胃癌患者,所有入组患者均接受了术前新辅助化疗和胃癌根治手术.全组90.3％患者完成了 2个周期及以上新辅助化疗;3～4级不良反应发生率为17.5％.病理完全缓解率和主要病理缓解率分别为7.8％和32.5％.R0切除率为97.4％,Clavien-Dindo Ⅱ～Ⅲ级术后并发症发生率为12.3％;1、3、5年总生存率分别为84.4％、53.2％和44.3％.亚组分析显示新辅助化疗响应组(TRG1a或TRG1b)和未响应组(TRG2或TRG3)的总生存率差异有统计学意义(P＜0.001);淋巴结比例低、术后预后营养指数高的老年患者总体预后较好;Cox多因素分析发现肿瘤大小(≥5 cm)、术前CEA水平(＞5ng/mL)和脉管癌栓(有)为老年进展期胃癌患者的独立危险预后因素.[结论]在老年进展期胃癌患者中,施行术前新辅助化疗安全性良好,可有效降低肿瘤负荷,对新辅助化疗响应良好的患者可获得更好的预后.