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关键词： 电缆制造业   职业伤害   流行特征   机械伤害   安全生产  

摘要： 背景电缆制造业的劳动者需要长时间暴露于高速运转的机械设备环境下，加之繁重工作负担，其生理健康面临巨大风险。但该行业的职业伤害问题却较少受到关注。目的了解电缆制造业工人职业伤害的流行现状，分析其影响因素。方法研制基本情况问卷和职业伤害问卷，对某电缆制造企业1343名工人过去1年发生的职业伤害情况进行调查，共回收有效问卷1225份，问卷回收有效率91.2%。采用描述性统计方法对员工职业伤害的发生原因、伤害部位、伤害类型等特征进行描述，采用卡方检验分析不同人口学特征、职业特征、生活方式、人际关系的群体职业伤害状况，采用logistic回归分析职业伤害的影响因素。结果某电缆制造企业工人过去1年的职业伤害发生率为8.6%，主要发生在男性（占80.0%）、5—7月（占45.7%），发生原因主要为机械伤害（占32.4%）和物体打击（占27.6%）;伤害来源主要为机械设备（占36.2%）和原料及产品（占15.2%）。伤害部位主要为上肢（占53.3%）和下肢（占22.9%），伤害类型主要为骨折（占33.3%）、擦伤/挫伤/穿刺伤（占19.0%）。单因素分析显示，不同性别/加班情况/岗前培训情况/现岗位工龄/饮酒情况/每周体育锻炼情况/同事关系下职业伤害发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，每周体育锻炼＜2次、未参加岗前培训、加班、同事关系一般/较差/非常差的工人职业伤害发生风险高，女性职业伤害发生风险低。结论职业伤害人群分布主要为男性，时间分布主要为5—7月。性别、体育锻炼、是否岗前培训、是否加班、同事关系是职业伤害的影响因素。应加强岗前培训、合理安排工作时长、营造良好工作氛围以降低职业伤害发生。

关键词： PM2.5   金属   分布特征   源解析   健康风险评估  

摘要： 背景细颗粒物（PM2.5）中的金属和类金属元素会对人体的呼吸和循环系统造成损伤，长期接触可能导致机体产生慢性中毒和致癌等不良效应。目的评估南方某市室外PM2.5中金属和类金属元素的分布特征，进行源解析并评估健康风险，为进一步采取污染控制措施提供理论支撑。方法在某市A、B、C区采集PM2.5样品，使用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）分析17种金属和类金属元素质量浓度（后简称“浓度”），富集因子结合主成分分析法识别其污染源，运用绝对主成分得分-多元线性回归（APCS-MLR）模型定量解析主要污染源，依据WS/T 777—2021《化学物质环境健康风险评估技术指南》评估当地居民的健康风险。结果某市PM2.5浓度呈春冬季偏高、夏秋季偏低趋势，A、B、C区PM2.5年均浓度分别为36.7、31.9、24.4 μg·m−3，B、C区未超过GB 3095—2012《环境空气质量标准》二级标准限值。镉（Cd）、铝（Al）、锑（Sb）的富集因子＞10，铜（Cu）、铅（Pb）、砷（As）、镍（Ni）、汞（Hg）、钼（Mo）的富集因子在1~10之间，锰（Mn）、钒（V）、铬（Cr）、钴（Co）、钡（Ba）、铍（Be）、铀（U）的富集因子≤1。源解析综合评价，A、C区和总体主要污染源是燃煤源，B区主要污染源是燃煤源，其次是工业工艺过程源、扬尘源。PM2.5中Cr和As致癌风险在1×10−6~1×10−4之间，15种金属和类金属慢性非致癌风险危险商均＜1。结论某市PM2.5中Cr和As具有一定的致癌风险，应引起关注;针对工业、扬尘和燃煤等可能污染源采取有效防控措施。

关键词： 新生儿窒息   脑损伤   影响因素分析   列线图  

摘要： 目的 探讨新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的影响因素。 方法 回顾性分析2017年1月至2024年1月石家庄市妇幼保健院180例新生儿窒息患儿的临床资料，患儿均给予复苏治疗。按7∶3比例将其分为建模组（126例）和验证组（54例）。建模组患儿中，合并脑损伤51例（脑损伤亚组），未合并脑损伤75例（无脑损伤亚组）。记录患儿的一般资料，连续变量采用受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的独立危险因素；采用R语言软件"rms"包构建预测新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的列线图模型，以校正曲线对列线图模型进行内部验证，以决策曲线、ROC曲线评估列线图模型的预测效能。 结果 建模组与验证组一般资料比较差异无统计学意义（ P >0.05）。脑损伤亚组胎龄<37周比例、重度窒息比例、Ⅱ~Ⅲ度羊水污染比例、宫内窘迫比例和血乳酸明显高于无脑损伤亚组[60.78%（31/51）比38.67%（29/75）、37.25%（19/51）比17.33%（13/75）、27.45%（14/51）比10.67%（8/75）、47.06%（24/51）比26.67%（20/75）和（2.64 ± 0.61）mmol/L比（2.21 ± 0.56）mmol/L]，差异有统计学意义（ P <0.05或<0.01）；两组性别构成、出生体质量、母亲年龄、母亲不良孕产史、分娩方式、产次、羊水量异常、胎位异常、脐带异常、胎盘异常、收缩压、舒张压、体温和血糖比较差异无统计学意义（ P >0.05）。ROC曲线分析结果显示，血乳酸最佳截断值为2.59 mmol/L。多因素Logistic回归分析结果显示，胎龄小、重度窒息、羊水Ⅱ~Ⅲ度污染、宫内窘迫和高血乳酸是影响新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的独立危险因素（ OR = 2.854、3.428、3.405、3.427和7.844，95% CI 1.166~6.983、1.263~9.305、1.076~10.768、1.358~8.645和3.080~19.978， P <0.05或<0.01）。以胎龄、窒息程度、羊水污染、宫内窘迫和血乳酸作为预测因子构建列线图模型。校正曲线分析结果显示，此列线图模型预测新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的校正曲线趋近于理想曲线（ C - index 为0.824，95% CI 0.745~0.903）。决策曲线分析结果显示，当风险阈值>0.18时，此预测模型所提供的临床净收益均高于单个独立危险因素，并且在预测新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的高风险方面可以提供明显额外临床净收益。内部验证的ROC曲线分析结果显示，此列线图模型预测新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的曲线下面积（AUC）为0.824（95% CI 0.744~0.903）。外部验证的ROC曲线分析结果显示，此列线图模型预测新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的AUC为0.838（95% CI 0.714~0.962）。 结论 胎龄、窒息程度、羊水污染、宫内窘迫和血乳酸是影响新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的独立危险因素，基于上述因素构建的列线图模型对预测新生儿窒息复苏后患儿合并脑损伤的临床获益高。

关键词： 建筑业员工   职业伤害   影响因素   Boruta算法   logistic回归  

摘要： 背景建筑业员工是职业伤害的高发群体。目前，国内外关于建筑业员工职业伤害影响因素的探讨多侧重于人口学以及行为特征等，对社会心理风险、数字技术使用以及员工健康状况则关注不足。目的分析建筑业员工职业伤害的发生情况，探讨社会心理风险、数字技术使用、健康状况和工作场所预防措施等层面因素对职业伤害的影响，为预防措施的制定提供依据。方法应用欧盟职业安全与健康管理局公开数据，样本包括2167名建筑业员工。以员工存在职业伤害为结局变量，通过卡方检验提取其中社会心理风险、对数字技术的使用、健康状况和工作场所预防措施等层面共25个变量，应用Boruta算法和多因素logistic回归分析模型相结合的方法，识别影响职业伤害的关键因素。结果在调查的2167名建筑业员工中，存在职业伤害的有182人（占8.6%）。Boruta算法识别出8个重要特征变量，变量重要性由高到低依次是肌肉骨骼疾患、工种、抑郁与焦虑、受教育水平、使用电子智能产品、工作场所及时解决安全问题、全身疲劳、年龄;logistic回归分析显示：年龄、工种、受教育水平、全身疲劳、肌肉骨骼疾患以及工作场所及时解决安全问题共6个变量对职业伤害的影响有统计学意义（P<0.05）。结论建筑业员工职业伤害的发生受多种因素影响，包括年龄、工种、受教育水平、全身疲劳、肌肉骨骼疾患以及工作场所及时解决安全问题。企业和员工应采取针对性的措施，减少职业伤害的发生。