课程文献中心 更多>>

关键词： 骨质疏松症   骨质疏松性椎体压缩性骨折   脊柱MRI脂肪定量技术   脂肪分数   25-羟基维生素D  

摘要： 目的 探究MRI脂肪定量参数椎体骨髓脂肪分数（FF）联合25-羟基维生素D[25(OH)D]预测骨质疏松症患者骨折风险的临床应用价值。方法 选取2023年1月至2024年4月本院收治的90例骨质疏松症患者为对象，将50例发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者纳入骨折组，40例未发生骨折的患者纳入对照组。所有患者均接受脊柱MRI脂肪定量技术（IDEAL-IQ）扫描，测定L1～5各椎体FF及L1～5椎体平均FF，采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平。比较两组患者FF、血清25(OH)D水平，分析FF、25(OH)D与骨密度（BMD）的相关性；多因素Logistic回归分析法分析影响骨质疏松症患者骨折的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）评估FF、25(OH)D及其联合诊断对骨质疏松症患者骨折的预测价值。结果 骨折组年龄大于对照组，BMD、血清25(OH)D水平低于对照组（P <0.05）。骨折组L2椎体FF、L1～5椎体平均FF均高于对照组（P <0.05）。相关性分析结果显示，L2椎体FF、L1～5椎体平均FF与BMD均呈负相关（P <0.05），血清25(OH)D水平与BMD呈正相关（P <0.05）。多因素Logistic回归分析示，年龄、L2椎体FF是骨质疏松症患者骨折的独立危险因素，BMD、25(OH)D是其保护因素（P <0.05）。ROC曲线示，L2椎体FF、25(OH)D预测骨折的AUC分别为0.714(95%CI:0.606～0.822)、0.774(95%CI:0.672～0.876)，联合预测的AUC为0.923(95%CI:0.867～0.978)，明显大于单一指标预测（P <0.05）。结论 L2椎体FF、血清25(OH)D水平与骨质疏松症患者骨折有关，与年龄、BMD共同为骨质疏松症患者并发骨折的影响因素；L2椎体FF、25(OH)D对骨质疏松症患者骨折风险具有一定预测价值，联合检测可进一步提高预测效能。

关键词： 红细胞分布宽度   中性粒细胞/淋巴细胞比值   纤维蛋白原/白蛋白比值   肺表面活性蛋白A   慢性阻塞性肺疾病   病情   急性加重  

摘要： 目的 分析外周血红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）比值（NLR）、纤维蛋白原（FIB）与白蛋白（ALB）比值（FAR）、肺表面活性蛋白A(SP-A)检测对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者病情及急性加重风险的评估价值。方法 选取2021年1月至2023年12月河北大学附属医院收治的200例COPD患者为研究对象，均在近3个月内于本院门诊复诊，依据有无急性加重分为加重组（n=96）、未加重组（n=104），另选择同期体检的健康志愿者50例作为对照组，对比三组外周血RDW、NEU、LY、FIB、ALB、SP-A，并计算NLR、FAR，分析RDW、NLR、FAR、SP-A随AECOPD病情的变化及相关性，绘制ROC曲线分析RDW、NLR、FAR、SP-A评估COPD急性加重风险的价值，多因素Logistics回归法分析AECOPD的危险因素，同时比较不同预后者的RDW、NLR、FAR、SP-A差异。结果 加重组外周血RDW、NEU、NLR、FIB、FAR、SP-A高于未加重组，而LYM、ALB低于未加重组（P <0.05）;AECOPDⅢ级患者RDW、NLR、FAR、SP-A较Ⅱ级、Ⅰ级者更高，Ⅱ级患者RDW、NLR、FAR、SP-A高于Ⅰ级患者（P <0.05）;AECOPD患者RDW、NLR、FAR、SP-A、病情分级两两呈正相关（P <0.05）;RDW、NLR、FAR、SP-A联合预测AECOPD的敏感度、ROC曲线下面积分别为0.798、0.830(95%CI:0.738～0.922)，均优于各指标单独诊断；多因素分析发现，吸烟、RDW> 14.33%、NLR> 2.80、FAR> 0.08、SP-A>2.21 ng/mL为COPD患者病情急性加重的危险因素（P <0.05）；出院后30 d内再入院组RDW、NLR、FAR、SP-A高于未再入院组（P <0.05）。结论 RDW、NLR、FAR、SP-A与COPD病情有密切关系，可预测患者急性加重风险及预后，临床可加以监测。

关键词： 土壤   重金属   健康风险   源解析  

摘要： 为了解开发区周边耕地土壤重金属污染状况、潜在风险特征及污染来源,对耕地表层土壤中8种重金属含量进行了分析评价,结果表明40个样品中Cd质量分数都超过农用地土壤污染风险筛选值;Zn、Pb、Cd和Hg的地积累指数大于1,存在一定累积;土壤重金属存在较强的潜在生态风险,以Cd潜在生态风险水平最高,其次为Hg.土壤中重金属平均综合潜在生态风险等级为极强,Cd和Hg的贡献率较高;成人健康风险评价表明,非致癌健康风险指数均小于1,风险可接受,有1个土壤样品的Cd致癌风险指数大于10-4,存在一定的致癌风险.利用受体模型进行重金属源解析,结果显示,土壤中Cr、Ni、Cu和As主要受成土母质等自然因素的影响,Cd、Pb、Hg、Zn主要受涉重金属企业工业源的影响.综上所述,该开发区周边耕地中Cd污染较重且主要来源于涉重金属企业,建议针对企业重金属排放源采取措施确保耕地安全利用.

关键词： 公益林   林农   参与意愿   影响因素分析  

摘要： 生态公益林的保护建设离不开林农的积极参与，本文基于计划行为理论，以广西林农为特定研究对象，采用随机抽样的方法进行，在各县（市、区）随机选取辖区两个乡（镇、街道）作为调查点，运用二元Logistic模型实证分析林农参与生态公益林保护建设意愿的影响因素。结果显示：林农的年龄、生计来源状况、经济社会地位、家庭收入状况、对生态公益林的功能作用和生态补偿状况的认知评价等因素对其参与生态公益林管护有显著影响。基于研究结论，进而提出加大生态公益林保护建设的宣传力度、持续提高林农森林素养、争取提升生态公益林补偿补助标准、提高财政补偿资金的兑付率、拓宽林农增收渠道、增加林农收入来源等建议。

关键词： 风险防控   高校   财务收支审计   审计方法  

摘要： 近些年我国教育事业飞速发展,高校的教育经费投入规模不断扩大,高校财务收支审计也成为保障学校实现高质量和健康发展的重要环节.在风险防控视角下,高校财务收支审计工作除了可以检验学校财务管理水平,还可以明确学校内部控制体系健全与否.因此,深入探索并研究高校财务收支审计方法,对促进高校提高审计工作效率、保证资金安全、预防财务风险有非常重要的现实作用.文章首先阐述高校财务收支审计内容,其次分析高校财务收支审计的主要风险,最后提出风险防控视角下高校财务收支审计的具体方法,以供参考.

关键词： 肺切除   肺癌   出院后运动   体力活动   运动强度   影响因素  

摘要： 目的 调查肺部手术患者出院后的运动行为及中高强度体力活动的影响因素。方法 采用《肺手术后运动情况调查》问卷和国际体力活动简短问卷（IPAQ-SF），对肺部手术患者进行调查。运用二元logistic回归，分析影响患者进行中高强度体力活动的因素。结果 共纳入702例患者，其中男252例、女450例，平均年龄（52.4±10.2）岁，肺癌患者占85.9%。仅36.0%的患者有规律运动的习惯，42.3%的患者未进行任何运动。阻碍患者进行术后运动的3个主要因素是：身体不适（疼痛、咳嗽、气短等，54.7%）、缺乏专业指导（41.7%）和对伤口的担忧（28.9%）。参与高、中、低强度体力活动的患者比例分别为5.7%、28.2%和66.1%。多因素分析结果显示：个人年收入≥50 000元[OR=1.52,95%CI(1.01,2.29),P=0.044]、高中及以上学历[OR=1.92,95%CI(1.33,2.76),P<0.001]和接受肺叶切除术[OR=1.44,95%CI(1.02,2.03),P=0.037]的患者开展更多的中高强度体力活动。结论肺部手术患者出院后运动不足，特别是普遍缺乏中高强度体力活动。较高收入、较高学历以及接受肺叶切除术的患者更频繁地参与中高强度体力活动。通过控制症状、提供运动指导以及加强伤口知识教育等措施，可潜在改善肺部手术患者出院后运动不足的现状。

关键词： 结核,肺   治疗效果   因素分析,统计学  

摘要： 目的：分析重庆市利福平敏感肺结核治疗转归及其影响因素，为完善患者治疗管理措施，准确评价治疗结局提供依据。方法：采用回顾性研究方法，从中国疾病预防控制信息系统中导出2022年重庆市所有区（县）确诊并登记治疗的利福平敏感肺结核患者，共11545例。记录并整理研究对象的基本人口学信息及临床资料，采用多因素logistic回归模型分析影响肺结核患者治疗转归的因素。结果：11545例利福平敏感肺结核患者的成功治疗率为90.26%(10421/11545)，治疗失败率为0.72%(83/11545)，失访率为1.49%(172/11545)，死亡率为5.53%(638/11545)。多因素logistic回归分析显示，少数民族(OR=1.573，95%CI：1.288～1.922)、年龄在60岁以上(60～74岁组：OR=3.322，95%CI：1.043～10.583；≥75岁组：OR=7.941，95%CI：2.490～25.323)、病原学阳性(OR=1.419，95%CI：1.214～1.659)、复治(OR=1.371，95%CI：1.121～1.677)、重症肺结核(OR=1.348，95%CI：1.108～1.639)、出现不良反应(OR=4.183，95%CI：2.707～6.464)以及在二级及以下医疗机构治疗(OR=1.333，95%CI：1.161～1.532)是影响患者成功治疗的危险因素；女性患者(OR=0.659，95%CI：0.562～0.773)是患者成功治疗的保护因素。结论：重庆市利福平敏感肺结核患者成功治疗率约为90%左右，但应重点关注少数民族、年龄≥60岁、病原学阳性、复治、重症肺结核、出现不良反应和在二级及以下医疗机构治疗的患者。

关键词： 洛河   洛阳段   沉积物   重金属   潜在生态风险  

摘要： 为明晰洛河洛阳段沉积物重金属分布、风险及来源,以洛河洛阳段为研究对象,采集入城区段、主城区段和出城区段13个点位的表层沉积物,分析重金属（Pb、Cd、Cr、Mo、Cu和Zn）的空间分特征,并利用地累积指数(Igeo)法、潜在生态风险指数（RI）法和主成分分析等方法评价重金属污染程度、潜在生态风险及来源解析,结果显示:洛河洛阳段沉积物重金属平均质量分数Pb(42.90 mg·kg-1)、Cd(2.41 mg·kg-1)、Cr(76.86 mg·kg-1)、Mo(9.31 mg·kg-1)、Cu(35.15 mg·kg-1)及Zn(145.60 mg·kg-1)分别为黄河流域河南段重金属元素土壤背景值的1.7、14.2、1.1、13.7、1.5和2.2倍.Pb、Cr和Cu质量分数均表现为入城区段显著高于出城区段, Cd、Mo和Zn表现为主城区段显著高于出城区段,这6种重金属质量分数在入城区段与主城区段间无显著差异.入城区段和主城区段多数点位的Cd为偏重污染程度及以上,Mo为中度污染或偏重污染程度,其余为轻度或低污染程度.源解析显示,Pb、Cd、Mo、Cu和Zn主要为人为源,Cr以自然源为主.潜在生态风险指数法结果显示,入城区点位达到强生态危害水平（Ⅲ级）及以上,主城区段所有点位均达到很强生态危害水平（Ⅳ级）,出城区段所有点位均达到强生态危害水平（Ⅲ级）,其中,Cd对RI的贡献最大,占比64.10%,其次是Mo（32.67%）.洛阳市应重点关注由钼产业可能引起的环境风险,并进一步降低Cd污染水平,方能降低洛河沉积物重金属的污染及潜在生态风险.

关键词： 黄河流域   减污降碳协同   时空特征   影响因素  

摘要： 在“双碳”背景下，对黄河流域减污降碳协同效应（CPCR）的时空特征及影响因素进行研究，对其制定减污降碳行动方案具有重要参考价值。采用多种空间分析方法，对2010—2022年黄河流域91个城市的减污降碳协同效应的时空特征进行了分析，并利用地理探测器与空间杜宾模型探究其影响因素。结果表明：①研究期内，黄河流域大气污染物排放当量平均值呈下降趋势，CO2排放量平均值在2021年之前呈上升趋势，但在2022年出现降低，较2021年下降了3.56%。2022年减污降碳协同效应平均值较2010年增长了18.85%。减污降碳协同效应呈现空间集聚特征，但随着时间变化其空间集聚格局也发生改变，未形成路径锁定。②探索性时空数据分析（ESTDA）表明，黄河流域减污降碳协同效应呈“上游活跃、下游次之、中游稳定”的局部时空变化特征，就邻域间依赖程度来讲，下游城际作用较强，中游城际作用较弱。黄河流域减污降碳协同效应在时空跃迁过程中未发生跃迁的概率为35.80%，具有较强的空间动态性，时空网络格局以正向关联为主。③空气流通水平、能源消费强度、经济发展水平、人口密度、对外开放水平、科研投入、产业结构升级是影响黄河流域减污降碳协同效应的主要因素，其中能源消费强度、经济发展水平、空气流通水平是关键影响因素，对外开放水平对周边地区产生正向溢出效应，各影响因素交互后存在明显的协同增强效应，应注重多因子协同发展。研究显示，黄河流域城市减污降碳协同效应呈逐渐优化的趋势，但各城市仍需通过加强主导因素驱动、完善协同管理体制、因地制宜开展工作以缩小流域内差距。

关键词： 咽喉反流   胃蛋白酶   鳞状细胞癌   黏膜损伤   致病机制  

摘要： 咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease，LPRD)是由胃十二指肠内容物反流的直接或间接作用引起的上呼吸消化道组织的一种炎症疾病，胃蛋白酶是其主要致病因子。近年来，越来越多研究发现咽喉反流与咽喉鳞状细胞癌关系密切，但咽喉反流是否是咽喉鳞状细胞癌的危险因素尚存争议。胃蛋白酶作为LPRD的主要致病因子，可能在咽喉鳞状细胞癌的发生发展中有重要作用，其机制包含咽喉黏膜上皮损伤、上皮防御屏障的破坏、诱导炎症、诱导基因及miRNA改变等。本文针对胃蛋白酶与LPRD，从致病机制及咽喉鳞状细胞癌的潜在风险因素方面进行综述，旨在为探寻咽喉鳞状细胞癌新的致病机理和治疗手段提供新的研究思路。