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关键词： 恐惧疾病进展   危险因素   冷冻消融术   疾病认知  

摘要： 目的 考察房颤患者冷冻消融术(CBA)术后恐惧疾病进展水平,并针对性调查相关危险因素.方法 选取2023年4月-2024年4月本院收治的房颤患者118例为观察对象,所有患者均接受CBA治疗,通过医院信息系统调阅其基线资料,采用恐惧疾病进展简化量表评估术后恐惧疾病进展现状,以线性分析房颤患者CBA术后恐惧疾病进展危险因素.结果 经统计,118例CBA术后房颤患者FoP-Q-SF评分平均(34.50±8.46)分,其中得分≥34分60例,占比50.85%;工作状态在职、睡眠障碍、低水平疾病认知及存在病耻感的CBA术后房颤患者FoP-Q-SF评分较工作状态无业/退休、无睡眠障碍、高水平疾病认知及不存在病耻感患者更高(P＜0.05);线性分析发现,工作状态在职、有睡眠障碍、低水平疾病认知及存在病耻感是房颤CBA术后患者恐惧疾病进展的危险因素(P＜0.05).结论 房颤患者CBA术后存在较高的疾病进展恐惧,工作状态在职、睡眠障碍、低水平疾病认知及存在病耻感是其危险因素.

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤转移   脑   分次立体定向放疗   预后因素  

摘要： 目的分析乳腺癌患者脑转移灶分次立体定向放疗（FSRT）的疗效与预后因素。方法收集2019年8月—2023年5月中国医学科学院肿瘤医院深圳分院和深圳市人民医院2家医院放疗科接受FSRT的乳腺癌脑转移患者的病历资料并随访。应用R 4.2.1统计软件的R Studio平台分析患者的基线特征，1、2年的颅内局部控制（LBC）、总生存（OS）和颅内远处控制（DBC）和相应的中位无失败时间，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。通过单因素及多因素分析筛选预后因素（Cox回归）。结果累计收集52例患者（共163个转移灶），中位随访22.1个月。83%的患者年龄<60岁。分子分型：人表皮生长因子受体2阳性/激素受体阴性（HER2+/HR-）型13例（25%）、luminal A型2例（4%）、luminal B型26例（50%）、三阴型11例（21%）。中位脑转移灶数目2个（范围为1~17个）。随访结局：中位OS期为34.0个月，1、2年OS率分别为85.6%、65.4%；中位LBC期为20.6个月，1、2年LBC率分别为79.2%、45.2%；中位DBC期为10.3个月，1、2年DBC率分别为46.7%、28.9%。随访中，13例患者行挽救性局部治疗（10例为FSRT）；5例出现放射性脑坏死（1例为症状性）。预后分析：对于OS，无颅外器官转移（与≥3个相比）为保护因素，P<0.05。对于LBC，较少（1~2个）颅外器官转移（与≥3个相比），单发脑转移（与≥2个相比）是良好预后因素；而初诊为N3期为不良预后因素，均为P<0.05。对于DBC，脑转移术后为良好预后因素；而合并肺转移、初诊无症状脑转移为不良预后因素，均为P<0.05。结论乳腺癌脑转移患者行FSRT的LBC较好，DBC稍差，随访中有一定比例的患者需行挽救性FSRT，但OS维持尚可，放射性脑坏死率可接受。预后因素中，无颅外转移器官是OS的良好预后因素，单发脑转移、较少颅外转移器官、初诊非N3期的患者FSRT后LBC更好。

关键词： 拱坝   微震监测   损伤演化   地震作用  

摘要： 大岗山拱坝在2022年9月5日泸定6.8级地震及其余震发生时，发生强烈震动。为研究大岗山拱坝在此次地震作用下的内部损伤情况及震后安全稳定性，利用大岗山拱坝微震监测系统，首次对拱坝在地震作用下的微破裂现象进行了有效监测。在此基础上探究了地震影响下的坝体微震事件演化过程及成因，提出了大岗山拱坝在地震作用下的风险区域，并对震后拱坝安全稳定性进行了评价。研究表明：大岗山拱坝微震事件的激增与地震扰动存在密切关联。地震前拱坝微震活动性较弱，微震事件数量较少。地震发生及震后，较强的外部地震扰动，使拱坝发生持续的位移变形，并发生应力调整，从而诱发大量微震事件的发生，最高单日微震事件数量高达231个。微震事件空间分布和微震变形主要影响区域揭示了拱坝的风险区域是以拱冠梁所在坝段为中心的5#~6#、10#~11#、13#~16#及19#~20#坝段的中上部区域。在震后一段时间内，坝体微震事件数量逐渐减少，微震视体积及能量释放情况能够恢复到震前水平。地震作用下坝体微震事件未扩展形成明显的宏观裂缝，且坝体未见损伤，大岗山拱坝在经历地震扰动后仍是安全稳定的。