关键词:
宫颈机能不全
孕妇
宫颈环扎术
母婴结局
摘要:
目的探讨于不同时机行宫颈环扎术在宫颈机能不全孕妇中的影响。方法选取瑞安市妇幼保健院在2018年3月—2019年5月接收的90例宫颈机能不全孕妇。根据手术时机的不同行择期性宫颈环扎术、治疗性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术,分别为45例、21例及24例。根据行宫颈结扎术时的孕周分为:孕13~18周组50例,孕19~31周组40例。观察不同手术时机行宫颈结扎术的手术成功率,不同孕周行宫颈结扎术的成功率;宫颈结扎术后情况(住院时间、术后并发症)以及妊娠结局(分娩孕周、早产、流产及足月妊娠);新生儿情况,包括:新生儿存活情况、新生儿评分及新生儿体质量。结果择期性宫颈环扎术组45例孕妇中宫颈结扎成功45例(100.00%),治疗性宫颈环扎术组21例孕妇中宫颈结扎成功15例(71.43%),紧急宫颈环扎术组24例孕妇中宫颈结扎成功13例(54.17%);宫颈结扎术的成功率在各组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=36.259,P<0.05),其中紧急宫颈环扎术组宫颈结扎成功率明显低于治疗性宫颈环扎术组,治疗性宫颈环扎术组低于择期性宫颈环扎术组。孕13~18周组50例孕妇中宫颈结扎成功47例(94.00%),孕19~31周组40例孕妇中宫颈结扎成功26例(65.00%);孕13~18周组宫颈结扎术的成功率明显高于孕19~31周组(χ^(2)=36.259,P<0.05)。紧急宫颈环扎术组孕妇术后住院时间[(9.85±3.12)d]、术后并发症发生率(21.50%)明显高于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组;治疗性宫颈环扎术组孕妇术后住院时间[(9.03±2.83)d]、术后并发症发生率14.29%明显高于择期性宫颈环扎术组(P<0.05)。紧急宫颈环扎术组孕妇分娩孕周[(33.41±1.05)周]、足月妊娠率(45.83%)明显低于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组,流产发生率25.00%明显高于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组;治疗性宫颈环扎术组孕妇分娩孕周[(34.90±1.28)周]、足月妊娠率(52.38%)明显低于择期性宫颈环扎术组,流产发生率19.05%明显高于择期性宫颈环扎术组(P<0.05)。孕13~18周组术后住院时间[(6.85±1.58)d]、术后并发症发生率11.11%均明显低于孕19~31周组(P<0.05);孕13~18周组分娩孕周[(37.41±1.60)周]、足月妊娠率(64.00%)明显高于孕19~31周组,流产率(8.00%)明显低于孕19~31周组(P<0.01)。紧急宫颈环扎术组新生儿存活率75.00%、新生儿评分[(6.94±0.73)分]明显低于治疗性宫颈环扎术组、择期性宫颈环扎术组,治疗性宫颈环扎术组新生儿存活率95.24%、新生儿评分[(7.81±0.79)分]明显低于择期性宫颈环扎术组(P<0.05)。新生儿存活率、新生儿评分及新生儿体质量在孕13~18周组与孕19~31周组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈机能不全孕妇于妊娠13~18周时行择期宫颈环扎术的效果最佳.