关键词:
心血管病学
心房颤动
肺静脉电隔离
连续消融
高功率短时程
消融指数
摘要:
目的 探讨基于消融指数(AI)的高功率短时程(HPSD)连续消融在肺静脉隔离中的安全性、有效性及1年持久性。方法 纳入首次接受经导管射频消融的心房颤动(简称房颤)患者,根据消融策略分为对照组(75例)和试验组(75例)。对照组为传统间断HPSD消融:消融功率50 W,接触压力5~20 g,后壁、前壁和其他部位AI值分别为400、500和450;试验组为连续HPSD消融,功率及压力范围与对照组相同,于上述部位分别连续放电10 s、15s及12 s。比较两组消融术中手术总时间、射频消融时间、透视时间、射线剂量,肺静脉消融时间、肺静脉首次隔离率、肺静脉传导急性恢复率的差异。于术后1、3、6和12个月行心电图或24 h动态心电图检查,比较两组房性心律失常复发情况。结果 与对照组相比,试验组总手术时间、消融时间、透视时间、肺静脉消融时间更短,射线剂量更低(P<0.05)。两组肺静脉首次隔离率、肺静脉传导急性恢复率无显著差异(P>0.05),两组均未出现手术并发症。随访房性心律失常复发率两组无明显差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析示对照组复发趋势高于试验组(P=0.0045),身体质量指数和连续消融术是单次消融术后早期房性心律失常复发的独立影响因素。结论 基于AI的连续HPSD消融在缩短消融时间、手术总时间及透视时间方面优于间断HPSD消融,可提高手术效率、降低射线剂量,且不增加并发症及房性心律失常复发率。