关键词:
CT血管成像
冠心病
心绞痛
斑块稳定性
不良心血管事件
摘要:
目的分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)在冠心病心绞痛诊断及斑块稳定性评估和不良心血管事件(major adverse cardiovascular eventsm,MACE)预测中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月濮阳市中医医院收治的168例拟诊冠心病心绞痛患者临床资料,根据患者临床表现分为稳定心绞痛(SAP)组61例和不稳定心绞痛(UAP)组107例,同时根据随访1年内有无MACE分为MACE组(n=39)和非MACE组(n=129)。患者均进行冠状动脉造影及CTA检查,评估CTA在冠心病心绞痛诊断及斑块稳定性评估、不良心血管事件预测中的应用价值。结果CTA诊断冠心病心绞痛的敏感度、特异度、准确度分别为0.968、0.837和0.935,阳性预测值为0.945,阴性预测值为0.900,Kappa值为0.824,CTA检查结果与冠状动脉造影检查结果具有较好的一致性;SAP组软斑块检出率显著低于UAP组(P<0.05),钙化斑块检出率显著高于UAP组(P<0.05),两组混合斑块检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);MACE组斑块总体积、总体斑块负荷、冠状动脉直径狭窄率及斑块长度显著高于非MACE组(P<0.05),最小管腔面积显著低于非MACE组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,总体斑块负荷(OR=1.137,95%CI:1.065~1.214)、冠状动脉直径狭窄率(OR=1.174,95%CI:1.058~1.302)及斑块长度(OR=1.488,95%CI:1.216~1.821)是影响MACE发生的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,总体斑块负荷、冠状动脉直径狭窄率、斑块长度及三者联合预测MACE发生的AUC分别为0.832、0.770、0.821及0.956,其中三者联合预测的AUC最大。结论CTA可作为冠心病心绞痛诊断的有效手段,其能够用于评估斑块稳定性,且CTA斑块定量参数总体斑块负荷、冠状动脉直径狭窄率、斑块长度对患者MACE的发生具有一定的预测价值。