关键词:
结直肠肿瘤
正电子发射断层显像术
体层摄影术
X线计算机
氟脱氧葡萄糖F18
微卫星不稳定性
摘要:
目的探讨^(18)F-FDG PET/CT联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白(CA)19-9、CA72-4水平预测结直肠癌(CRC)微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法回顾性分析2018年6月至2022年12月于郑州大学第一附属医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并经术后组织病理学证实为结直肠癌的96例患者[男性62例、女性34例,年龄(60.1±13.8)岁]的临床资料,根据术后肿瘤组织免疫组织化学检查结果分为MSI组和微卫星稳定性(MSS)组。测量病灶感兴趣区(ROI)的最大标准化摄取值(SUV_(max))、标准化摄取峰值,分别以病灶ROI的标准化摄取值(SUV)=2.5及SUV_(max)的40%为临界值,得到病灶的平均标准化摄取值(SUV_(mean))和SUV_(mean)40%、肿瘤代谢体积(MTV)和MTV_(40%)、病灶糖酵解总量(TLG)和TLG_(40%)。组间计量资料的比较采用两独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验;计数资料的比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析预测MSI状态的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线分析代谢参数及血清肿瘤标志物水平预测MSI状态的价值。结果MSS组患者78例(81.25%,78/96),MSI组患者18例(18.75%,18/96)。MSS组和MSI组患者在原发肿瘤位置、分化程度及血清CEA、CA19-9、CA72-4水平中的差异均有统计学意义(χ^(2)=4.287、5.103,Z=-3.467~-2.412,均P<0.05)。另外,MSI组病灶MTV_(40%)和TLG_(40%)显著高于MSS组[27.03(12.07,53.15)对13.39(8.35,21.46),294.19(140.79,679.66)对141.36(81.11,276.12)],且差异均有统计学意义(Z=-2.351、-2.104,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CA72-4水平(OR=1.147,95%CI:1.048~1.255,P=0.003)、TLG_(40%)(OR=1.092,95%CI:1.004~1.187,P=0.041)及MTV_(40%)(OR=0.568,95%CI:0.345~0.936,P=0.026)是预测MSI状态的独立危险因素。当CA72-4水平联合MTV_(40%)预测MSI状态时,AUC为0.79(95%CI:0.643~0.926,P<0.001),灵敏度为72%、特异度为87%;当CA72-4水平联合TLG_(40%)预测MSI状态时,曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI:0.676~0.933,P<0.001),灵敏度为67%、特异度为92%;当CA72-4水平联合MTV_(40%)及TLG_(40%)预测MSI状态时,AUC为0.98(95%CI:0.931~0.999,P<0.001),灵敏度为94%、特异度为98%。结论TLG_(40%)、TLG_(40%)及CA72-4水平具有预测CRC患者MSI状态的价值,使用^(18)F-FDG PET/CT代谢参数联合血清肿瘤标志物水平可以实现对CRC患者的MSI状态的无创性评估,从而更好地指导CRC患者的免疫治疗。