关键词:
心绞痛
曲美他嗪
阿托伐他汀
脂类代谢
超声心动描记术
摘要:
目的 分析曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)患者血清血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)、甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)水平及超声参数的影响。方法 收集2021年1月至2024年3月解放军陆军第八十一集团军医院收治的老年UAP患者133例,根据治疗方法将患者分为对照组64例和曲美他嗪组69例,对照组行阿托伐他汀治疗,曲美他嗪组行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。治疗4周后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗4周后西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire, SAQ)评分、硝酸甘油服用量、脂代谢[总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]、心脏超声参数[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)]、血清指标[Ang-2、YKL-40、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)]差异,记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果 曲美他嗪组总有效率显著高于对照组(84.1%vs 67.2%,P<0.05)。2组治疗后SAQ评分、HDL-C、LVEF均较治疗前显著升高(P<0.05),且曲美他嗪组治疗后SAQ评分、HDL-C、LVEF高于对照组(P<0.01);2组治疗后硝酸甘油服用量、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、LVEDD、LVMI、血清Ang-2、YKL-40、vWF、MMP-9均较治疗前显著降低(P<0.05),且曲美他嗪组治疗后硝酸甘油服用量、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、LVEDD、LVMI、血清Ang-2、YKL-40、vWF、MMP-9低于对照组(P<0.01)。曲美他嗪组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年UAP能提升疗效,改善老年UAP患者脂代谢及心功能,下调血清Ang-2、YKL-40、vWF、MMP-9水平可能是其作用机制。