关键词:
急性缺血性卒中
药物经济学
模型
系统评价
摘要:
目的对基于中国急性缺血性卒中(AIS)人群的药物经济学研究(模型法)进行系统评价,为完善AIS药物经济学评价方法提供建议。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、the Cochrane Library、ScienceDirect、Web of Science数据库,检索时限为2014年1月-2022年2月,搜集关于AIS药物经济学评价的相关文献,统计并分析纳入研究的基本信息、模型的基本信息以及结果指标。使用CHEERS 2022清单对纳入文献的质量进行评价,找出现有文献中存在的问题并提出建议。结果最终纳入12篇文献,包括中文5篇、英文7篇。所有研究均报告了研究角度,主要为卫生体系角度;目标人群的年龄主要分布在60岁左右;纳入研究中的主要干预措施为药物治疗,包括单一用药方案和联合用药方案;9篇文献采用决策树联合Markov模型,3篇文献单独使用Markov模型,但健康状态的划分方式不一致;所有文献均报告了研究时限和循环周期,大多数研究选择的研究时限为30年,循环周期为1年;所有研究均采用改良Rankin量表评分作为临床效果指标,该数据主要来源于临床试验;大多数文献中的效用值来源于已发表的研究,成本主要为直接医疗成本;所有研究均进行了成本-效用分析,以质量调整生命年和(或)增量成本-效果比作为结局指标,并进行了单因素敏感性分析和概率敏感性分析,但未针对可能存在的不同模型结构进行情境分析。结论纳入研究的总体报告内容较为完整,但方法学较为单一,在研究角度、研究时限、参数来源、情境分析等方面仍存在不足。今后的AIS药物经济学评价应按照CHEERS清单条目进一步完善报告内容,从全社会角度出发,对多种健康状态划分方式进行情境分析,同时采用真实世界来源的数据,并规范研究结果的不确定性分析过程,以增加研究结果的真实性与可靠性。