关键词:
心力衰竭
预后
列线图
预测
logistic模型
摘要:
目的基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者远期预后的预测模型。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月景德镇市第二人民医院收治的老年HFpEF患者312例,随机按照7:3分为训练集218例,验证集94例。根据随访5年是否发生心血管死亡事件分为死亡组128例和存活组184例。比较2组主要临床特征,分析心血管死亡事件的危险因素,并根据相关危险因素,采用R4.0.3统计软件构建临床预测模型。结果死亡组年龄、年龄≥80岁、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病、心脏整体收缩早期应变率显著高于存活组,差异有统计学意义[(76.68±8.73)岁vs(70.98±7.74)岁,P<0.01;34.4%vs 20.7%,P<0.01;25.0%vs 11.4%,P<0.01;26.6%vs 9.2%,P<0.01;(-0.84±0.24)/s vs(-1.24±0.31)/s,P<0.01]。多因素logistics回归分析显示,年龄≥80岁、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病、心脏整体收缩期应变率>-1.035/s是心血管死亡事件的独立危险因素(RR=2.196,95%CI:1.217~3.962,P=0.009;RR=2.242,95%CI:1.136~4.424,P=0.020;RR=3.631,95%CI:1.787~7.377,P=0.000;RR=6.199,95%CI:3.624~10.602,P=0.000)。训练集ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.765~0.879),验证集ROC曲线下面积为0.790(95%CI:0.698~0.882)。结论本研究构建的Nomogram模型对预测心血管死亡事件具有较高的预测价值和可信度。