关键词:
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
改良碳青霉烯灭活试验
EDTA改良碳青霉烯灭活试验
危险因素
摘要:
目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)表型检测及其感染的危险因素,为临床诊疗、院感控制提供依据。方法:收集2017年11月1日—2021年5月31日张家港市第一人民医院住院患者标本分离出的98株CRKP,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)质谱仪和法国生物梅里埃公司VITEK2 Compact型全自动微生物鉴定及药敏分析系统对菌株施行鉴定、药敏试验,以改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,m CIM)、乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(ethylenediaminetetraacetic acid-carbapenem inactivation method,eCIM)检测CRKP菌株产碳青霉烯酶(Klebsiella pneumonia carbapenemase,KPC酶)的类型,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测碳青霉烯类耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaOXA-48),以同时期感染碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitiv Klebsiella pneumoniae,CSKP)患者的临床资料作为对照组,分析CRKP感染的临床危险因素。结果:98株CRKP有89株检出耐药基因,其中blaKPC阳性菌株87株,blaNDM阳性菌株2株;与PCR法相比,mCIM和eCIM联合检测丝氨酸KPC酶的敏感性为97.70%,特异性为90.91%,Kappa值为0.852(P<0.05);检测金属β-内酰胺酶的敏感性为100.00%,特异性为97.92%,Kappa值为0.657(P<0.05);多因素分析显示,CRKP感染的危险因素有机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物。结论:医院住院患者检出的CRKP大部分为KPC型,mCIM联合eCIM试验可有效地初筛CRKP的KPC酶的类型;机械通气和使用碳青霉烯类抗菌药物是临床感染CRKP的独立危险因素。