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关键词： 多重耐药菌   耐药性   检验质量  

摘要： 目的探讨本院检验科微生物室多重耐药菌分布特点及检验质量的影响因素。方法选取本院2020-2022年检验科检验的482份微生物标本,进行菌种鉴定及药敏试验,分析多重耐药菌标本来源、科室分布、耐药性等特点,统计分析病原菌培养检测结果的准确率及影响检验质量的相关因素所占比例。结果482份微生物标本检出病原菌516株,多重耐药菌95株,检出率为18.41%。2020年多重耐药菌30株,检出率20.55%(30/146),2021年多重耐药菌42株,检出率24.28%(42/173),2022年多重耐药菌23株,检出率12.30%(23/187),不同年份多重耐药菌的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=8.878,P<0.05)。95株多重耐药菌包括鲍曼不动杆菌30株,铜绿假单胞菌24株,金黄色葡萄球菌23株,肺炎克雷伯菌5株,大肠埃希菌5株,表皮葡萄球菌3株,肺炎链球菌2株,产酸克雷伯菌1株,产气肠杆菌1株,弗劳地氏枸橼酸杆菌1株。95株多重耐药菌主要来源于痰液标本、尿液标本、伤口分泌物标本。痰液标本、尿液标本、伤口分泌物标本的多重耐药菌检出率最高,分别为23.16%、15.79%和11.58%。95株多重耐药菌主要分布于重症医学科、康复医学科、呼吸内科,检出率分别为18.95%、11.58%和9.47%。金黄色葡萄球菌对青霉素类青霉素G,红霉素类红霉素、克林霉素,氨基糖苷类妥布霉素的耐药率为100%,未产生对多肽类抗生素替考拉宁、万古霉素,唑烷酮类利奈唑胺的耐药株。鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌对氨基糖苷类庆大霉素的耐药率为100%,对四环素类米诺环素表现为较高的敏感性。482份微生物标本病原菌培养结果检验报告误差率为10.17%(49/482)。影响微生物检验质量的影响因素主要为:28份为标本质量因素,主要为患者自身生理因素;15份为检验操作因素,主要为检验流程不规范;6份为检验工作人员因素,主要为标本送检方式不当。结论本院多重耐药菌主要以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,痰液标本、重症医学科的多重耐药菌检出率高于其他标本类型和临床科室。影响检验科检验质量的影响因素较多,主要为患者自身生理因素。

关键词： 地方国库现金管理   全面深化改革   试点办法   高质量发展   中国人民银行   新常态下   黑龙江   健全和完善  

摘要： 2014年,财政部、中国人民银行联合制定了《地方国库现金管理试点办法》,在北京、黑龙江等六个省份开展试点,并于2017年进行全国推广。在全面深化改革进入新阶段的背景下,应健全和完善地方国库现金管理机制,推动新常态下国库管理工作高质量发展。

关键词： 维生素D   25-羟基维生素D_(3)   心血管疾病   横断面研究  

摘要： 本研究探讨血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联。纳入2015—2018年国家健康与营养调查20岁以上(含20岁)参与者4727名。选取体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、腰高比和总胆固醇作为研究指标。加权多元线性回归模型、亚组分析、平滑曲线拟合和饱和阈值效应分析用于研究血清25(OH)D_(3)与上述指标之间的关联。结果显示,在完全调整协变量后,血清25(OH)D_(3)每增加1 nmol/L,体重指数(BMI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、腰高比(WHtR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)的变化水平β(95%CI)值分别为-0.05(-0.06,-0.04)kg/m^(2)、-0.01(-0.02,-0.01)mg/L、-0.02(-0.04,-0.01)mmHg、-0.0007(-0.0008,-0.0006)、0.10(0.08,0.11)mg/dl、0.08(0.04,0.12)mg/dl。女性参与者对血清25(OH)D_(3)的变化更为敏感,而60岁以上(含60岁)的人群则相对不敏感。血清25(OH)D_(3)与上述指标在不同性别、年龄亚组中部分呈现非线性关系,饱和阈值效应分析提示了8个有意义的拐点。综上,维生素D与心血管风险相关指标间存在密切联系。

关键词： 城投债   信用风险   多元有序   Logistic模型   KMV模型  

摘要： 为了准确衡量城投债的信用风险,本文首先运用KMV模型估算2023-2026年不同城投债债务规模下的预期违约概率,随后选取12个指标对影响城投债信用风险的因素进行有序逻辑回归分析。结果发现:第一,当可担保财政收入为地方政府财政收入的30%时,到期城投债的债务规模已超过安全债务规模,具有一定的违约风险。第二,城投企业的获利能力、短期偿债能力和当地的财政实力等因素与城投债的信用风险水平呈负相关关系,而城投债发行的票面利率、发行规模和当地政府的债务率等因素则与城投债的信用风险水平呈正相关关系。最后,基于研究结论提出推动经济可持续发展、积极引导平台市场化转型、有序置换隐性债务和拉长偿债期限、提升信息披露的透明度等政策建议。

关键词： 高速公路企业   资金管理   有效措施  

摘要： 随着社会经济改革的不断发展,高速公路企业为了促进综合实力提升,不断加强财务内部控制管理,尤其是提升资金管理水平,这样做不仅能够满足企业财务管理精细化需求,还能够推动企业现代化发展进程。鉴于此,文章首先阐述资金管理的基本概述,分析加强资金管理对企业发展的重要意义,然后研究与探讨资金管理在具体实际操作过程遇到的问题,最后针对问题提出相应的有效措施,为提高企业资金管理能力,助推企业实现高质量发展目标提供参考性意见。

关键词： 急性缺血性脑卒中   吞咽障碍   影响因素   列线图   预测模型   护理  

摘要： 目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)病人发生吞咽障碍的危险因素,构建列线图风险预测模型并进行验证。方法:采用便利抽样法,选取2023年2月—10月在重庆市某三级甲等医院神经内科住院的644例AIS病人,分为建模组(n=448)和验证组(n=196),采用Logistic回归分析建立预测模型并绘制列线图,以Bootstrap法进行内部验证,验证集行外部验证;采用ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验、C-index、校准曲线以及临床决策曲线评估模型的预测价值。结果:年龄≥60岁、NIHSS评分≥7分、脑干梗死、病灶多发、肢体最差肌力≤3级是AIS病人吞咽障碍的独立影响因素。列线图模型验证结果显示:建模集和验证集的AUC分别为0.83,0.80;C-index分别为0.82,0.78;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为χ2=5.05,P=0.65;χ2=12.30,P=0.14;两校准曲线基本吻合且斜率接近1;决策曲线结果显示阈值概率范围在0.00~0.89时,临床净收益较大。结论:本研究构建的列线图模型具有较好的预测能力,可为早期识别与管理AIS吞咽障碍病人提供依据。

关键词： 急性加重期   慢性阻塞性肺疾病   误吸风险评估表护理   并发症  

摘要： 慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气护理中应用误吸风险评估表护理的价值。方法 研究以2021.01-2023.11本院100例应用机械通气慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者为样本呢,随机分组,常规护理(50例)为对照组,误吸风险评估表护理(50例)为观察组,评价两组气道压力、炎症指标与机械通气并发症发生率。结果 在护理后,观察组患者的气道峰压、气道阻力、吸气压力、呼气压力低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP均显著低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组机械通气并发症发生率较低(P<0.05)。结论 慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气护理中应用误吸风险评估表护理可降低患者的气道压力,改善炎症表达,且并发症也较低,具有重要应用价值。

关键词： 风险评估   水利工程施工   水上安全管理  

摘要： 随着社会经济的快速发展和城市化进程的加速推进,水利工程建设逐渐加快。然而,在水利工程施工中,水上施工面临的安全风险不可忽视。为了有效应对水上施工过程中的安全挑战,需要制定科学合理的水上安全管理策略。本文对风险评估进行了一定论述,在此基础上,进一步探讨了基于风险评估的水利工程施工水上安全管理策略设计,并结合水利工程的特点,分析了水上安全管理策略的实施与推广,以期有助于促进水利工程施工水上安全管理水平不断提高,保障水利工程的顺利实施。

关键词： 骨肉瘤   肺转移   列线图   风险预测模型  

摘要： 目的:为探索骨肉瘤患者临床特征与肺转移之间的关系,建立骨肉瘤肺转移发生风险的预测模型,并分析骨肉瘤肺转移患者的生存预后。方法:收集2010—2015年美国国家癌症研究中心(SEER)数据库中2 300例骨肉瘤患者,采用单因素及多因素Logistic回归分析骨肉瘤患者发生肺转移的独立影响因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校正曲线和决策曲线分析(DCA)衡量列线图模型的检验效能。最后采用单因素及多因素Cox回归分析骨肉瘤肺转移患者的预后情况。结果:多因素Logistic回归分析结果提示,较高的T分期、有淋巴结转移、不接受手术、接受放化疗是骨肉瘤患者发生肺转移的独立危险因素,基于这些因素构建列线图模型。ROC曲线、校准曲线和DCA曲线显示出列线图模型具有良好的准确性、一致性及临床适用性。Cox回归结果提示,高龄(≥60岁)、不接受手术、不接受放化疗是影响骨肉瘤肺转移患者生存预后的危险因素。结论:较高的T分期、有淋巴结转移不接受手术、接受放化疗是骨肉瘤患者发生肺转移的独立危险因素,高龄(≥60岁)、不接受放化疗是影响骨肉瘤肺转移患者生存预后的危险因素,有助于骨科医生对骨肉瘤患者发生肺转移的风险及预后做出较为准确的评估。

关键词： 石油炼化   污水处理   危害辨识   风险管控   对策  

摘要： 针对石油炼化企业污水处理过程中可能存在的火灾爆炸、人员中毒、用电伤害、人员落水、高温烫伤等安全风险,查找风险产生的根本原因,制定有效管控对策,使污水处理过程中的安全风险能够得到有效管控,确保污水处理过程顺利进行。