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关键词： 胸腰椎   骨质疏松性椎体压缩性骨折   椎体成形术   腰背痛残留  

摘要： 目的探讨胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后腰背痛残留风险并进一步构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定提供参考。方法回顾性纳入2021年1月至2022年12月于本院接受椎体成形术治疗胸腰椎OVCF患者共120例,根据术后4周腰背疼痛视觉模拟评分分为残留组和未残留组,采用单因素和多因素法评估胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留独立危险因素;同时基于上述因素构建预测模型并分析上述模型用于胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留风险预测临床效能。结果120例胸腰椎OVCF患者中术后4周腰背痛残留13例,发生率为10.83%。单因素分析结果显示,椎体骨折数量、有无椎管内真空裂隙征、有无后筋膜水肿、椎旁肌变性分级及骨水泥分布类型均可能与胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,多椎体骨折、椎管内真空裂隙征、椎旁肌变性≥Ⅲ级及骨水泥块状分布均是胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留独立危险因素(P<0.05)。基于多因素分析所确定独立危险因素构建胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留风险预测偏回归系数方程:发生风险Logit(Y)=0.87+1.97×多椎体骨折+2.74×椎管内真空裂隙征+3.11×椎旁肌变性≥Ⅲ级+1.50×骨水泥块状分布;ROC曲线分析结果显示,上述临床预测模型用于老胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留风险预测临床效能显著优于单一危险因素(P<0.05)。结论胸腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留可能与包括椎体骨折数量、有无椎管内真空裂隙征、椎旁肌变性分级及骨水泥分布类型在内多种因素有关;而基于上述因素构建预测模型在早期准确识别腰椎OVCF椎体成形术后腰背痛残留高危人群方面显示出更佳临床效能。

关键词： 急性坏疽性胆囊炎   危险因素   回归分析   腹腔镜   胆囊切除术   胆囊炎  

摘要： 目的探讨影响急性坏疽性胆囊炎的危险因素,提高术前诊断坏疽性胆囊炎的准确性。方法回顾性分析2019年6月—2022年8月于晋江市医院肝胆胰外科被诊断为胆囊炎并行手术治疗的354例患者术前临床资料,包括52坏疽性胆囊炎与302例非坏疽胆囊炎,比较2组的各项资料差异,通过logistic回归分析坏疽性胆囊发生的主要风险因素。结果2组的性别、年龄、体温、糖尿病、右上腹肌紧张、腹部B超或影像学检查提示胆囊壁的厚度、胆囊颈结石嵌顿及胆囊周围积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将存在差异的资料带入logistic回归方程计算,得出年龄(P=0.007)、胆囊颈部结石嵌顿(P=0.016)、胆囊周围积液(P<0.001)是坏疽性胆囊炎独立危险因素。结论急性坏疽性胆囊炎病程进展迅速、早期诊断困难、病死率高。临床需要加强对急性坏疽性胆囊炎的认识,早期诊断和及时处理尤为重要。年龄、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液为坏疽性胆囊炎独立危险因素。

关键词： 中心静脉导管   医疗器械不良事件   风险研究   风险应对措施   产品注册人   严重伤害  

摘要： 目的探究中心静脉导管类医疗器械不良事件风险种类、发生原因及应对措施。方法通过检索美国食品药品监督管理局官网、知网、国家药品监督管理局官网和浙江省药品监督管理局官网的中心静脉导管类产品不良事件信息源,收集整理并研究其风险种类,分析风险发生因素并提出应对措施。结果中心静脉导管类产品不良事件主要涉及产品自身设计风险、注册人产品生产质量控制风险、临床操作使用风险和患者风险4个方面。发生风险的原因主要包括注册人产品材质选择和结构设计、生产质量控制程度、临床实际操作方法、患者个体差异、患者及家属配合程度等。应对措施包括注册人改进产品、加强质量管理体系建设、规范临床操作、严格把握适用范围、充分沟通与宣教。结论中心静脉导管类产品存在可能导致人体伤害的已知和非预期风险,应在该类产品生产、使用和监管环节加强风险监测和风险管理,防止同类不良事件的发生率。

关键词： 食管癌   术前衰弱   风险评估   预测模型  

摘要： 目的探讨食管癌(Esophageal Cancer,EC)患者术前衰弱的影响因素,并构建风险预测模型。方法采用便利抽样方法,选取2022年8月至2023年4月于天津市某三级甲等医院住院治疗的320例食管癌患者为研究对象,通过单因素分析构建二分类Logistic回归风险预警模型。以研究对象特征曲线下面积验证模型区分度,以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型拟合度。结果年龄(OR=1.062)、营养状况(OR=0.696)、CCI得分(OR=1.816)、自感健康状况(OR=4.796)、疾病分期(OR=2.776)是食管癌患者术前衰弱的风险因素(P<0.05),术前衰弱风险预测模型的ROC曲线下面积为0.897,约登指数最大值为0.672,对应的灵敏度为89.0%,特异度为78.1%,截断值为0.176,该模型预测效果良好。结论构建的食管癌患者术前衰弱风险预测模型拟合效能较好,可作为术前衰弱风险筛查的工具推广应用,为临床早期识别术前衰弱高危人群及采取针对性的防范性措施提供参考。

关键词： 术后感染   泌尿系结石   经皮肾镜碎石术   危险因素  

摘要： 探讨经皮肾镜碎石术后感染并发症的危险因素。方法 本研究对我院2022年1月至12月间接受经皮肾镜碎石手术的278例患者进行了回顾性分析,旨在探讨术后是否存在感染并发症。根据经皮肾镜碎石术后是否发生感染,将患者分为感染组和非感染组,并利用单因素和多因素logistic回归分析来探讨与该手术后感染相关的危险因素。结果 在278名接受经皮肾镜碎石手术的患者中,有29例出现了术后感染,感染率为10.4%。单因素分析结果表明,合并糖尿病、结石大小、术前尿WBC、术前使用抗生素、术前尿亚硝酸盐、单/多发结石、手术时间和住院时间在两组中呈现出显著的差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,合并糖尿病、手术时间、术前尿亚硝酸盐以及多发结石是经皮肾镜碎石术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、手术时间、术前尿亚硝酸盐阳性以及多发结石被确定为经皮肾镜碎石手术后感染的独立危险因素。针对具有这些高危因素的患者,及时实施预防干预措施可以减少术后感染的发生率,并改善患者的预后。

关键词： “一带一路”审计   中国企业   实现路径   治理体系  

摘要： 加强“一带一路”国企审计监督是防范国有资产流失风险、突破“境外监管难”的破题之举。文章从“一带一路”中国企业“走出去”“走进去、走上去、防风险”的实际出发,依据国资委发布《企业境外经营合规管理指引》精神,从“党建+审计”助推中国企业党建和业务双提升,审计助力落实优化营商环境相关政策,督促企业履行社会责任,制定《企业境外资产审计制度》,建立经济预警审计机制等方面提出了审计治理路径。

关键词： 绿色信贷政策   企业资金使用效率   双重差分模型  

摘要： 当今我国实施绿色金融政策包括建立绿色信贷制度、发行绿色债券、设立绿色投资基金、推广绿色保险等措施。政策旨在促进环保产业和可持续发展,引导资金向环保领域倾斜,支持企业技术升级和创新,减少对生态环境的污染和负面影响,同时推动经济发展与环境保护相协调。本文基于2006~2023年中国非金融类上市企业数据,以2012年出台的绿色信贷政策作为准自然实验,系统考察绿色信贷政策对企业资金使用效率的影响效应和渠道机制。用双重差分模型考察政策出台前后处理组与对照组之间的资金使用效率差异,以探究绿色信贷政策与企业资金使用效率之间的因果关系。研究结果发现,绿色信贷政策对高污染企业的资金使用效率的提升起到明显的促进作用,此外,通过平行趋势假设检验、安慰剂检验等一系列检验策略确保DID模型估计的有效性,从而使估计结果更准确。本文的研究为不断完善绿色金融政策体系,制定具有差异化、区域性特征的绿色信贷政策,以精准有效对接、支持不同特征企业的资金使用效率的改善提供了决策参考。The implementation of green finance policy in China today includes the establishment of green credit system, the issuance of green bonds, the establishment of green investment funds, the promotion of green insurance and other measures. The policy aims to promote the environmental protection industry and sustainable development, guide funds to tilt towards the field of environmental protection, support enterprise technology upgrading and innovation, reduce pollution and negative impacts on the ecological environment, and promote coordination between economic development and environmental protection. Based on the data of listed non-financial enterprises in China from 2006 to 2023, this paper takes the green credit policy introduced in 2012 as a quasi-natural experiment to systematically investigate the effect of green credit policy on the efficiency of enterprise capital use and the channel mechanism. The difference of fund use efficiency between the treatment group and the control group before and after the introduction of the policy was investigated by using the differential model to explore the causal relationship between the green credit policy and the enterprise fund use efficiency. The research results show that green credit policy plays a significant role in promoting the efficiency of capital use of high-polluting enterprises. In addition, a series of testing strategies such as parallel trend hypothesis test and placebo test are adopted to ensure the validity of DID model estimation, so as to make the estimation results more accurate. The s

关键词： 下浮率   中标率   风险决策方法  

摘要： 本文以江苏省某医院改造项目为载体,结合地区标准,讲述下浮率竟标模式下的一种风险决策方法及注意事项。通过满足前期测算及对风险量化,在相同市场竞争环境下提高中标率,避免盲目决策,从而降低项目中标后成本风险。

关键词： 边坡   监测预警   层次分析法   稳定性评价  

摘要： 针对目前边坡稳定性评价指标不足以及各指标评价权重过于主观和随意的难题,充分考虑了边坡的实际情况,讨论了影响边坡稳定性的因素,并对影响边坡稳定性的几类指标进行分析和归类。从自然环境、地形地貌、土体强度、变形监测和施工因素等角度考虑,结合层次分析法(AHP)建立了一种覆盖多因素的边坡稳定性评价方法。采用该方法对某高速公路边坡进行了稳定性评价,分值为6.487,属于轻预警边坡,风险评价结果与勘察结果基本吻合,验证了该风险评价方法的准确性与科学性。