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关键词： 骨髓增生异常相关急性髓系白血病   分子遗传   诊断   风险分层  

摘要： 目的:分析急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关(AML-MR)患者的临床和遗传学特征并进行预后风险分层评估,以指导临床治疗决策并提高对疾病发生发展及其生物学特征的认识。方法:对307例诊断为AML-MR患者的细胞和分子遗传信息进行分析,诊断依据包括临床病史、骨髓形态学、细胞遗传学异常和分子遗传学异常。根据2022年ELN指南进行风险分层评估。结果:57例(18.6%)患者根据形态学和病史符合AML-MR诊断标准,110例(37.2%)患者根据细胞遗传学结果符合AML-MR诊断210例(74.5%)根据分子检测结果符合AML-MR诊断。各分子突变类型中以ASXL1突变最为常见,其次是SRSF2和BCOR突变。除2例资料不全不能分类者305例可分类患者中263例(86.2%)归为预后不良组;20例(6.6%)归为预后良好组;其它22例(7.2%)归为预后中等组。结论:分子遗传信息在AML-MR的诊断中起着至关重要的作用,凸显了遗传学在诊断和预后中的重要价值。大多数AML-MR患者属于预后不良类别,需要早期采用强化和靶向治疗以改善生存结果。

关键词： SEER数据库   口底鳞状细胞癌   淋巴转移   列线图  

摘要： 利用监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology and end results,SEER)数据库进行口底鳞状细胞癌淋巴转移的危险因素分析及预测模型列线图构建。回顾分析2010年至2015年间美国SEER数据库中口底鳞状细胞癌患者的临床随访资料。将所有纳入研究的患者,按7∶3比例随机划分为训练集和验证集,采用方差分析对训练集及验证集的基本临床特征进行比较。通过生存分析及logistic回归,对口底鳞状细胞癌患者淋巴转移的预后及危险因素进行分析,并建立淋巴转移风险预测模型。最后,通过建立接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及临床决策(decision curve analysis,DCA)曲线,对预测模型进行验证。本研究共纳入1946例患者,其中训练集1362例,验证集584例。方差分析显示,训练集和验证集各变量间差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,相较于无淋巴转移者,伴有淋巴转移者预后较差(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、性别、种族、Grade分级、是否为首要恶性肿瘤、T分期、M分期及肿瘤大小与淋巴转移相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果则显示,年龄小于等于60岁、较高的Grade分级、为首要恶性肿瘤及较大的肿瘤尺寸,是口底鳞癌患者发生淋巴转移的独立风险预测因素(P<0.05)。基于多因素logistic回归结果,成功构建了预测口底鳞癌患者淋巴转移风险的列线图。ROC曲线、校准曲线及DCA曲线分析结果显示,该模型具有良好的预测性能及较高的临床获益。本研究确定了口底鳞癌患者淋巴转移的危险因素,建立并验证了口底鳞癌患者淋巴转移风险预测模型,该预测模型可作为口底鳞癌患者淋巴转移的评估工具。

关键词： 早产儿   新生儿坏死性小肠结肠炎   临床特征   危险因素  

摘要： 目的分析早产儿发生新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及危险因素。方法选取2021年3月—2023年3月在濮阳市人民医院出生的早产儿160例,根据有无NEC分为NEC组(40例)和非NEC组(120例),总结和比较两组患儿的临床资料,分析早产儿NEC的危险因素。结果NEC组早产儿的发病时间主要集中在出生后的3~21 d,平均发病时间为(12.84±3.5)d。主要临床症状包括肉眼便血23例(57.5%)、腹胀31例(77.5%)、呕吐18例(45.0%)、呼吸暂停7例(17.5%)、肠穿孔9例(22.5%)。Logistic回归分析发现,败血症、输血、呼吸窘迫综合征及新生儿窒息是早产儿发生NEC的危险因素(P<0.05),而预防应用益生菌以及母乳喂养是NEC的保护因素(P<0.05)。结论NEC的主要临床表现包括肉眼便血、腹胀、呕吐、呼吸暂停、肠穿孔等;患儿出现NEC与败血症、输血、呼吸窘迫综合征及新生儿窒息等因素相关;母乳喂养和益生菌的应用是其保护因素。

关键词： 化工工艺   风险识别   安全评价  

摘要： 化工生产工作中,很容易受多方面因素的影响而出现燃烧或者爆炸的现象,影响化工生产的质量和效率,影响化工生产的安全。若相关企业能在社会经济的高速发展带动化工企业发展的情形下,基于化工生产工艺不同生产环节之间联系是较为紧密的,有方向性和有针对性的按标准确保化工生产工作的顺利推进,可减少意外事故发生,可通过加强化工管理综合水平,让企业获得进一步的发展和改革,让行业提升综合发展实力。本文主要对化工工艺的风险识别与安全评价详细分析。化工生产企业可在社会发展新阶段利用更新的发展观念不断探索有效的化工工艺风险识别方法和安全评价策略,让化工生产工作执行的更有意义和价值。

关键词： 风险动态评估   预防性护理   压力性损伤  

摘要： 探讨风险动态评估及预防性护理对住院患者压力性损伤发生率的影响。方法 抽取我院卧床患者395例,根据时间分为观察组195例、对照组200例两组进行比较,对比两组患者的护理结果。结果 观察组的护理效果以及压力性损伤发生率明显的优于对照组,结论 针对重要患者采取风险动态评估及预防性护理能够降低压力性损伤的发生率,提高患者的生活质量。

关键词： 静脉采血   情景游戏   穿刺成功率  

摘要： 目的:探究情景游戏对儿童静脉采血配合度及潜在风险及穿刺成功率的影响。方法:选择2022年1月~12月收治的107例行静脉采血患儿,随机分成研究组和对照组进行干预,比较两组患儿穿刺配合度、疼痛行为反应、哭闹持续时间、面容疼痛时间、穿刺时间、一次性穿刺成功率和潜在风险发生情况。结果:干预后,研究组配合度显著高于对照组,FLACC评分、哭闹、面容疼痛时间及穿刺时间均低于对照组(P<0.05),且一次性穿刺成功率和渗血、针头阻塞、静脉炎、血管壁破坏等潜在风险发生率也优于对照组(P<0.05)。结论:情景游戏能明显改善门诊儿童静脉采血疼痛程度和配合度,提高穿刺成功率,降低潜在风险的发生。

关键词： 职业院校   财务风险防范   自身实际情况   实践措施   高素质技术技能人才   可持续发展   现代企业管理   有力保障  

摘要： 职业院校在教育体系中的地位和作用日益凸显,为满足社会对高素质技术技能人才的需求作出了巨大贡献。然而,随着市场经济的发展和教育改革的推进,职业院校面临着诸多挑战,其中财务风险尤为突出。内部控制作为现代企业管理的重要组成部分,对于防范企业财务风险具有重要意义。职业院校应根据自身实际情况,借鉴企业内部控制的先进理念和实践经验,不断完善内部控制体系,提高财务风险防范能力,为院校的财务稳定和可持续发展提供有力保障。

关键词： 文生视频类人工智能   Sora   数据风险   法律规制  

摘要： Sora具有较强的视频生成能力,被OpenAI定位为“物理世界模拟器”,引领着文生视频类AI的发展。数据是文生视频类AI的质料,在AI运行过程中可能存在安全风险,具体包括预训练数据来源合法性风险,人工操纵标注的数据可能导致的意识形态等风险,抓取虚假数据或非法数据的风险等。而这些数据风险可能衍生出国家与个人的数据安全风险、生成视频数据的著作权风险、深度伪造视频等虚假视频数据传播风险以及意识形态渗透风险。建立健全多维法律规制体系成为文生视频类AI数据风险治理的关键所在。我国应以科技向上向善、包容审慎等为原则,明确服务提供者等主体的数据安全法律义务,健全数据分类分级保护制度,完善数据伦理规范,建立健全包容审慎数据监管、风险防控数据监管以及全过程风险预警与应急处置监管相关机制,明确公众数据风险防范与救济路径。

关键词： HIV   艾滋病   抗病毒治疗   及时性   影响因素  

摘要： 目的了解大理市近年新报告HIV/AIDS病例及时接受艾滋病抗病毒治疗情况,并分析其影响因素。方法从中国疾病预防控制信息系统下载现住址为大理市2018—2022年新报告HIV/AIDS病例随访和抗病毒治疗数据,对病例采用描述性研究、χ^(2)检验、多因素Logistic回归等方法分析抗病毒治疗及时性及影响因素,以P<0.05为差异有统计学意义。结果2018—2022年大理市新报告HIV/AIDS病例接受抗病毒治疗及时率60.44%(327/541),及时启动治疗时间中位数为10d,5年间患者接受治疗及时率差异有统计学意义(χ^(2)=22.308,P<0.001),2020年及时率最高。多因素Logistic回归分析显示:女性治疗及时率比男性高(OR=1.784,95%CI:1.061~2.999);外地报告转入(OR=0.387,95%CI:0.196~0.762)、离异或丧偶(OR=0.563,95%CI:0.344~0.950)、离退人员(OR=0.31,95%CI:0.138~0.696)、来源于医院就诊者检测(OR=0.332,95%CI:0.173~0.639)、来源于其他机构检测(OR=0.448,95%CI:0.221~0.905)、首次CD4细胞计数≥500个/μl(OR=0.445,95%CI:0.220~0.899)、CD4细胞未检测(OR=0.008,95%CI:0.001~0.062)、首次CD4细胞检测时间>14 d(OR=0.105,95%CI:0.062~0.181)治疗及时率相对较低。结论大理市抗病毒治疗及时性受报告地区、性别、婚姻、人群分类、样本来源、首次CD4细胞计数、首次CD4细胞检测时间等因素影响,可针对上述影响因素进行干预,提高抗病毒治疗及时率。

关键词： 髋骨折   股骨颈骨折   股骨转子骨折   肺部感染   医院获得性肺炎   危险因素  

摘要： 老年髋部骨折(hip fracture,HF)好发于65岁以上人群^([1]),随着我国老龄化进程加快^([2]),老年HF人群逐年增长。其特点为致残率高、致死率高、发生率高^([3])。一项Meta分析显示老年HF患者病死率与并发症密切相关^([4]),最常见并发症肺部感染的发生率为4.1%~15%^([5])。Chen X等^([6])的横断面研究证实合并肺部感染的老年HF患者术后30 d病死率是未发生肺炎患者的2.246倍。