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关键词： 心理负荷   潜在类别   心血管内科   护理中断事件  

摘要： 目的 调查心血管内科护士心理负荷的潜在类别，并分析其影响因素。方法 于2023年6—7月用便利抽样法，以全国664名心血管内科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、心理负荷指数量表、护理中断事件量表进行调查，采用潜在类别分析法和多因素Logistic回归分析护士心理负荷潜在类别及其影响因素。结果 心血管内科护士存在低负荷组（25.90%）和高负荷组（74.10%）2个潜在类别；多因素Logistic回归分析显示，学历（OR=1.641）、护理中断事件得分（OR=1.060）、护士来源区域（OR=0.688）是心血管内科护士心理负荷的影响因素。结论心血管内科护士心理负荷存在明显的分类特征，较高学历、中断事件发生频繁、来源于东部地区护士心理负荷较高。护理管理者需关注人力资源分配、优化流程减少护理中断事件的发生。

关键词： 孔源性视网膜脱离   视网膜裂孔   变性区   对侧眼   危险因素  

摘要： 目的 分析单眼孔源性视网膜脱离（RhegmatogenousRetinalDetachament，RRD）患者对侧眼发生RRD的危险因素。方法 采用单中心回顾性队列研究，分析2018年1月至2020年12月本院331例单眼RRD住院手术患者的性别、年龄、眼别、双眼最佳矫正视力（BCVA）、双眼屈光度、对侧眼是否植入人工晶体，以及对侧眼视网膜裂孔或变性区（格子样、囊样、蜗牛迹样变性）位置分布等，并随访1年，期间对侧眼底如发生视网膜裂孔或变性区时，进行激光光凝预防治疗。获得资料后，先通过相关性分析对侧眼发生RRD的危险因素，随后采用logistic回归分析进行深入探究；并通过计算Kappa值，对患眼及对侧眼视网膜裂孔或变性区的位置分布，进行一致性分析。结果 相关因素分析显示，对侧眼是否发生RRD的危险因素主要包括年龄、术前BCVA、术前屈光度（P＜0.05）；而是否植入人工晶体，对RRD的发生无统计学差异（P＞0.05）。logisitic回归分析进一步揭示，年龄≥60岁（OR=6.906，P<0.001）、术前BCVA<0.05（OR=3.015，P<0.001）、屈光度超过-6.00D（OR=5.511，P<0.001）是对侧眼发生视网膜裂孔或变性区的显著独立风险因素。而年龄<40岁（OR=0.101，P<0.001）和屈光度在+0.50D～-0.50D范围内（OR=0.160，P=0.001）则表现为保护因素，显著降低发生视网膜裂孔或变性区的风险。此外，在研究患眼与对侧眼裂孔或变性区位置一致性时，将视网膜划分为颞上象限、颞下象限、鼻上象限和鼻下象限。结果显示，对侧眼在上述象限发生裂孔或变性区的例数分别为59、14、27和8例。其中，患眼在同一象限发生裂孔或变性区的例数为43、6、10和3例。Kappa值为0.296，P值小于0.001，表明患眼与对侧眼在病变位置上存在轻到中等程度的一致性，并且这种一致性具有统计学显著性。所有对侧眼出现RRD及格子样变性区的患者接受激光光凝预防治疗，在一年随访期内均暂未出现更进一步的视网膜脱离。结论 针对单眼RRD患者，应详细检查对侧眼，尤其是中老年人、BCVA＜0.3及屈光度-3.00D～-6.00D的患者，重点关注对侧眼与患眼裂孔相同的视网膜象限。通过定期全面的眼部检查，可以有效降低对侧眼RRD的发生率。

关键词： 数据中心   空调系统   自然冷却   能效  

摘要： 对北京地区某数据中心空调系统能效进行全年动态模拟计算,分析系统实际冷负荷率及冷水机组能效对系统能效的影响。结果表明:采用冷水机组A时,空调系统在负荷率100%下全年平均设计能效比为9.61,远低于负荷率70%时全年平均设计能效比;在负荷率70%下,与采用冷水机组A相比,采用与其具有相同制冷量但不同COP的冷水机组B时,空调系统全年平均设计能效比提升0.54。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入术   临床风险预测模型   主要不良心血管事件   证素   中医   中西医结合  

摘要： 主要不良心血管事件（MACEs）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）经皮冠状动脉介入术（PCI）术后的严重并发症，早期识别MACEs中、高风险人群，积极控制危险因素，对改善患者预后具有重要的临床意义。心血管疾病风险评估临床预测模型可识别心血管疾病风险，是临床医生开展健康教育和高危人群健康管理的重要工具。中医证素与PCI术后多种病理生理改变密切相关，基于证素构建PCI术后MACEs风险预测模型或有助于提高模型预测的准确性和特异性。通过纳入人群证素信息并采用队列研究数据进行拟合，构建中西医结合预测模型，综合评估同类模型应用效能的优劣性，并在实际应用中进行反复验证和不断优化，形成具有临床实用价值的评分体系与诊疗程式，有助于辅助PCI术后临床决策，优化临床管理。

关键词： 邻避风险沟通   私人信息源   信任驱动的学习   非贝叶斯劝说   机制设计  

摘要： “实在风险——感知风险”的邻避风险链管控成为阻断邻避效应外化为社会稳定风险的关键。本文基于实在风险信息的非对称性，聚焦邻避风险沟通场景下管理者的风险披露机制设计。我们考虑居民的私人风险信息源、行动的全局网络外部性以及信任驱动的学习规则，刻画邻避事件中两类典型的沟通场景，即居民之间的策略性交互以及管理者对居民的劝说，旨在揭示居民感知风险的演变规律，并设计管理者最优公共风险披露机制。为此，本文基于网络Cheap talk理论与贝叶斯劝说理论，构建网络沟通与劝说理论模型。分析表明管理者最优公共风险披露机制为确定性区间阈值推荐机制，其针对不同私人信息环境下的居民实施激励相容的差异化推荐，对越乐观的居民，机制推荐接受的风险区间越广。同时，私人信息源的负面强度与个数决定了管理者是否需要披露、如何披露以及披露的效果。此外，居民信任对机制的劝说效果具有正向促进作用，然而，较悲观（高私人信息环境）居民的期望收益是信任的减函数，由此导致信任与社会总福利的非增关系。本文研究明确了管理者最优风险披露机制，并从私人信息源与信任两个维度为提升披露效果提供具体建议。

关键词： 人工智能   金融市场   股价崩盘风险  

摘要： 金融系统的稳定运行是推动我国实体经济持续繁荣的重要保障。本文基于沪深两市A股上市企业2008-2022年数据集，采用OLS回归模型实证检验人工智能技术对企业股价崩盘风险的影响。研究发现，企业人工智能技术应用强度越大，自身股价崩盘风险越低。人工智能技术应用对于高不确定性环境的企业、东部地区企业以及民营企业具有显著风险治理效应。人工智能技术应用能够优化企业财务状况、提升创新活力并改善内外部预期，降低企业股价崩盘风险。特别地，人工智能技术应用还具有较为显著的行业溢出效应，能够展现出更为显著的金融风险抑制效果。政府应通过强化政策支持、制定差异化政策、推动跨行业合作以及加强监管评估等方式，全面促进人工智能技术在企业风险治理中的应用。

关键词： 列线图   康复   慢性阻塞性肺疾病  

摘要： 目的 构建并验证基于慢性病适应护理中域理论探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive disease,AECOPD)患者慢性病适应不良的风险预测模型。方法 以慢性病护理中域理论为指导框架,采用便利抽样法于2020年10月至2021年9月选取华北理工大学附属沧州市人民医院确诊的AECOPD患者为研究对象进行调查,并于患者出院90 d时进行随访,根据慢性病适应结局分为慢性病适应良好组(250例)和慢性病适应不良组(164例)。采用logistic回归分析筛选AECOPD患者慢病适应不良的影响因素,并应用R软件构建风险预测模型和列线图模型。结果 最终构建的预测公式为:Logit P=-4.958+1.695×病情程度+1.900×频繁急性加重史+1.277×慢病资源支持情况+1.319×未来取向应对水平+0.984×肺康复体验,建立的AECOPD患者适应不良风险列线图预测模型曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.896～0.948),敏感度为84.8%,特异度为85.6%,约登指数为70.4%,Bootstrap验证后的一致性指数为0.918。结论 重度病情、有既往频繁急性加重史、慢病资源支持情况较差、未来取向应对水平较差、肺康复体验较差是AECOPD患者发生慢病适应不良的危险因素,该研究构建的预测模型具有良好的区分度和校准度,能够帮助医护人员筛查慢病适应不良的高危人群,采取合适的干预措施改善其慢病适应行为,降低发生慢病适应不良的风险。

关键词： 蔬菜   重金属   健康风险评价  

摘要： 石料开采及石材加工过程中不可避免地会产生废石渣、废泥浆，对环境有影响，并且导致周边耕地的污染及区域空气环境的恶化。为此对闽南地区石料开采工场附近区域耕地常见作物中铬、砷、镉、汞和铅的含量进行检测，了解采石矿周边地区的污染状况，评估人体摄入后的健康风险。采用国家标准检验方法，在闽南采石矿周边地区采集检测86份主栽蔬菜中铬、砷、镉、汞和铅含量，结合单因子污染指数和内梅罗污染指数法对蔬菜受重金属污染的程度进行评价，利用靶标污染系数法就蔬菜中重金属对人体的健康风险进行评估。结果表明，86份蔬菜中的铬、砷、镉、汞和铅含量分别为0～0.206、0～0.048、0～0.117、未检出和0～0.128 mg/kg，平均含量分别为0.062 9、0.005 4、0.016 8、0和0.021 7 mg/kg。5种蔬菜的5种重金属的单因子污染指数和综合污染指数均低于0.7，且各单项重金属污染靶标危害系数与复合危害系数TTHQ值皆小于1。说明闽南采石矿周边地区农田中的5种蔬菜受5种重金属污染程度较轻，属于清洁水平，处于安全级别，膳食摄入该地区生产的这5种蔬菜没有明显的健康风险。但还是希望政府部门对此加强监管，确保采石矿周边地区蔬菜的质量安全。

关键词： 丙型肝炎   知晓情况   基因分型   抗病毒治疗   影响因素  

摘要： 目的 了解重庆市渝北区既往报告丙型病毒性肝炎患者当前感染状态、抗病毒治疗情况及影响因素，为消除丙肝危害提供参考依据。方法 选择中国疾病预防控制信息系统中2004—2021年既往报告现住址为重庆市渝北区的丙肝病例，于2023年进行现场问卷调查，采集血液检测病毒载量及基因分型，使用SPSS 21.0软件进行整理分析，采用卡方检验、线性回归模型和Logistic多因素回归分析影响丙肝知识知晓情况和抗病毒治疗的相关因素，检验水准α=0.05。结果 共调查丙肝既往病例372例，该人群丙肝防治知识平均知晓率为52.11%(2 326/4 464)，抗病毒治疗率为52.96%(197/372)。核酸阳性病例占30.91%(115/372)。共发现5种基因型，以3型为主，占47.83%，其中3b型占28.70%(33/115),3a型占19.13%(22/115)。多元线性回归模型分析显示，文化程度越高、调查前知道感染情况和有治疗过的患者知晓率更高；Logistic多因素回归分析显示，有职业、高中及以上文化程度的患者抗病毒治疗概率较高。结论 2004—2021年渝北区既往报告丙肝患者的防治知识知晓率及接受抗病毒治疗率较低，需加强对针对性宣传教育，提高患者健康意识。

关键词： 科技重大风险   范式转换   价值   风险质性观   风险量化观  

摘要： 在科技重大风险研究的历史上曾出现两次将风险定量化的尝试：第一次尝试发生在20世纪80年代早期，以菲施霍夫（***）为代表的建构主义者们通过概率论，将风险界定为非喜好事件的发生概率；第二次尝试则发生在本世纪初，以马丁·皮特森（Martin Peterson）为代表的混合主义者们推进了拉斯穆森定量法，将风险界定为危险事件的统计预期值。但遗憾的是，这两种尝试的缺陷在于两个进路过于关注科学层面上对科技重大风险的量化陈述形式，却忽视了对风险本体质性的伦理诉求。所以，当前科技重大风险研究最紧迫的问题是在厘定科技重大风险的问题域基础上调整伦理标准，尊重科学技术本身的发展规律，重视哲学所具有的前瞻性，打破范式壁垒，在交叉学科范式下引导科技创新，从而将人本价值和共生价值应用到科技创新当中去，增强科技重大风险的管控方略。